81

　　患者，男，25歲。右膝關(guān)節(jié)和左足跟腫痛4 周，曾有下半夜腰痛病史4年。査體：右膝腫脹壓痛，浮髕征陽性，左側(cè)“ 4 ”字征陽性，左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)壓痛，左側(cè)足跟腫脹壓痛。對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是

　　類風(fēng)濕因子

　　骶髂關(guān)節(jié)X線片

　　抗CCP抗體

　　右膝關(guān)節(jié)X片

　　HLA - B27

　　正確答案：B

　　82

　　受卵巢激素影響，子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性脫落的是

　　全層

　　表面2/3層

　　表面1/2層

　　表面1/4層

　　表面1/3層

　　正確答案：B

　　83

　　關(guān)于慢性腎衰竭伴發(fā)心臟擴(kuò)大的原因，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 水鈉潴留

　　B. 高血壓

　　C. 尿毒癥性心肌病變

　　D. 心包積液

　　E. 嚴(yán)重貧血

　　正確答案：D

　　84

　　患者，男，62歲。突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈半天來院急診。體檢:神清，右側(cè)中樞性面、舌癱，右側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。最有助診斷的輔助檢查為

　　頭顱平片

　　經(jīng)顱多普勒超聲

　　頭顱CT

　　頸椎片

　　測(cè)血壓

　　正確答案：C

　　85

　　34歲，初孕婦，妊娠32周，口服葡萄糖耐量試驗(yàn) OGTT 3項(xiàng)陽性，診斷為妊娠合并糖尿病，經(jīng)控制飲食后尿糖(±)。首選的處理措施是

　　繼續(xù)控制飲食

　　胰島素治療

　　行人工破膜術(shù)終止妊娠

　　縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　正確答案：A

　　86

　　重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制可能是

　　突觸后膜乙酰膽堿受體敏感性降低和受體數(shù)目減少

　　突觸前膜乙酰膽堿釋放減少

　　乙酰膽堿酯酶活性降低

　　乙酰膽堿酯酶活性增高

　　以上均不是

　　正確答案：A

　　87

　　重癥肌無力患者以潑尼松、吡啶斯的明治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，患者時(shí)有腹痛、腹瀉，無發(fā)熱，大便常規(guī)(-)。此時(shí)最適宜的處理措施為

　　停用潑尼松

　　停用吡啶斯的明

　　口服黃連素

　　口服阿托品

　　口服諾氟沙星(氟哌酸)

　　正確答案：D

　　88

　　用于治療嚴(yán)重的再生障礙性貧血的是

　　濃縮紅細(xì)胞

　　冷沉淀

　　白蛋白液

　　免疫球蛋白

　　血小板

　　正確答案：E

　　89

　　小腦幕切跡疝時(shí)，病變側(cè)瞳孔大小變化的規(guī)律是

　　先散大,后縮小，再散大

　　先縮小,后散大，再縮小

　　先散大，繼續(xù)散大，再縮小

　　先縮小后散大，再繼續(xù)散大

　　時(shí)大時(shí)小，最后散大，固定

　　正確答案：D

　　90

　　患者，男，22歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生。近一年來聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時(shí)有自語自笑，動(dòng)作遲緩，吃一頓飯要1個(gè)多小時(shí)。5天前開始終日臥床,不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識(shí)清晰，臥床不動(dòng)不語，針刺其身體無反應(yīng)。肌張力增高。令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢(shì)，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其他異常體征。患者不具有的癥狀是

　　情緒低落

　　情感淡漠

　　蠟樣屈曲

　　主動(dòng)違拗

　　木僵

　　正確答案：A

　　91

　　有關(guān)滴蟲陰道炎，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　可經(jīng)性交直接傳播，也可經(jīng)污染的衣物等間接傳播

　　分泌物灰黃稀薄，有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點(diǎn)

　　常伴有外陰瘙癢，性交痛，尿頻，尿痛及不孕

　　陰道分泌物懸滴法顯微鏡下檢査找到滴蟲即可診斷

　　滴蟲為條件致病菌，可經(jīng)內(nèi)源性傳染

　　正確答案：E

　　92

　　豆渣狀白帶

　　滴蟲陰道炎

　　外陰陰道假絲酵母菌病

　　老年性陰道炎

　　幼女性陰道炎

　　阿米巴陰道炎

　　正確答案：B

　　93

　　患者，女，24歲，于右側(cè)甲狀腺區(qū)可捫及6.5cm×0.7cm大小的結(jié)節(jié)，無觸痛。首選檢查方法是

　　甲狀腺B超

　　甲狀腺CT掃描

　　甲狀腺核磁共振

　　甲狀腺同位素掃描

　　甲狀腺細(xì)針穿刺

　　正確答案：E

　　94

　　風(fēng)濕性心臟病孕婦，妊娠38周心衰治療后心率 110次/分,能平臥，胎心140次/分，恰當(dāng)處理是

　　手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程

　　人工破膜

　　剖宮產(chǎn)

　　嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠

　　靜滴縮宮素引產(chǎn)

　　正確答案：C

　　95

　　初產(chǎn)婦，29歲，G2P0,現(xiàn)妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎兒而行引產(chǎn)1次。此次妊娠早期經(jīng)過順 利。妊娠32周時(shí)超聲檢查發(fā)現(xiàn)羊水過多，胎兒大于妊娠周數(shù)，未見明顯畸形。孕婦體態(tài)肥胖，近期有多飲、多食、多尿癥狀。為明確診斷應(yīng)首選的項(xiàng)目是

　　血脂系列檢查

　　夫婦雙方血型檢查

　　血清病毒系列檢查

　　口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　抽取羊水行AFP檢查

　　正確答案：D

　　96

　　23歲未婚少女，因肥胖多毛及閉經(jīng)，初步診斷為多囊卵巢綜合征。本例最常見的臨床表現(xiàn)是

　　相間出現(xiàn)月經(jīng)過多與閉經(jīng)

　　原發(fā)性閉經(jīng)

　　繼發(fā)性閉經(jīng)

　　進(jìn)行性痛經(jīng)

　　月經(jīng)周期紊亂

　　正確答案：C

　　97

　　患者，女,25歲，乏力，皮膚色素沉著3年余，經(jīng)常感冒，食欲差，偶爾惡心，嘔吐。查體：P 90次/分， BP 90/60imnHg,全身皮膚較黑，掌紋，乳暈色深，齒齦、頰黏膜處可見色素沉著，余未見異常，該患者替代治療應(yīng)用

　　氫化可的松

　　地塞米松

　　潑尼松

　　甲潑尼松

　　潑尼松龍

　　正確答案：A

　　98

　　腺垂體功能減退最常見原因是

　　糖尿病血管病變

　　各種垂體腫瘤

　　原發(fā)性空蝶鞍癥

　　希恩綜合征

　　顱內(nèi)感染后遺癥

　　正確答案：B

　　99

　　釋放大量?jī)翰璺影返氖?/P>

　　Cushing 病

　　甲狀腺瘤

　　胰島素瘤

　　皮脂腺瘤

　　嗜鉻細(xì)胞瘤

　　正確答案：E

　　100

　　患者，女,30歲，1周前出現(xiàn)咽痛，未加注意，后癥狀加重來門診檢查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺明顯腫大，觸之疼痛，有結(jié)節(jié)，首先考慮

　　慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

　　亞急性甲狀腺炎

　　Graves 病

　　甲狀腺腫

　　甲狀腺癌

　　正確答案：B