41

　　6歲兒童正常收縮壓約為

　　76mmHg

　　80mmHg

　　84mmHg

　　88mmHg

　　92mmHg

　　正確答案：E

　　42

　　患者，女,55歲，5年前患肺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2 個(gè)月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb 100g/L, WBC 7×l09/L,血沉40mm/h,X線胸片示左肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴(kuò)大，心臟搏動(dòng)減弱。檢查證實(shí)該患者心包呈中等量積液，該患者心包積液最可能的病因是

　　結(jié)核病

　　腫瘤

　　心肌梗死后綜合征

　　化膿性

　　非特異性

　　正確答案：B

　　43

　　有關(guān)足月兒生理性黃疸的敘述，下列哪項(xiàng)是不正確的

　　生后2〜3天出現(xiàn)

　　血清膽紅素不超過221μmol/L

　　以血清未結(jié)合膽紅素增高為主

　　—般情況良好

　　生后3～4周黃疸消退

　　正確答案：E

　　44

　　引起水痘的病原體是

　　水痘病毒

　　帶狀皰疹病毒

　　EB病毒

　　水痘-帶狀皰疹病毒

　　單純皰疹病毒

　　正確答案：D

　　45

　　關(guān)于外陰白色病變哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的 ( )

　　A外陰白色病變亦稱慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.增生型病變區(qū)皮膚發(fā)白增厚似皮革

　　C.苔蘚型病變區(qū)皮膚萎縮變薄變白

　　D.混合型病變區(qū)有增 生與苔蘚型兩種病變

　　E.萎縮型較易出現(xiàn)非典型增生

　　正確答案：E

　　46

　　1歲小兒腹瀉2天，每天水樣便10佘次，嘔吐4〜5次/d，尿量明顯減少，眼窩凹陷，皮膚弱性差，血鈉128_ol/L。首先應(yīng)選用哪種液體( )

　　A. 2/3張含鈉液 B. 1/3張含鈉液 C.1/4張含鈉液 D.1/5張含鈉液

　　E. 1/2張含鈉液

　　正確答案：A

　　47

　　進(jìn)行性加重的黃疸，大便陶土樣應(yīng)為 ( )

　　生理性黃疽

　　新生兒溶血病

　　先天性膽道閉鎖

　　新生兒敗血癥

　　母乳性黃疽

　　正確答案：C

　　48

　　篩查原發(fā)性甲狀腺功能減低癥的最佳實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為

　　TT4

　　TT3

　　FT4、FT3

　　TSH

　　rT3

　　正確答案：D

　　49

　　患兒，男，2歲。因間斷性抽搐就診，不會(huì)走路和說話。皮膚色澤淺，可見濕疹，頭發(fā)較黃。雙肺聽診無異常。確診該病的檢查是

　　血清T3、T4、TSH測(cè)定

　　染色體核型分析

　　血鈣測(cè)定

　　血氨基酸分析

　　尿三氯化鐵試驗(yàn)

　　正確答案：E

　　50

　　患兒,女,8個(gè)月，因發(fā)熱2天，抽搐2次，伴嘔吐，吃奶量減少，喜哭，易怒就診。乳喂養(yǎng)，査體：精神差，前囟飽滿，心肺腹無異常發(fā)現(xiàn)，肌張力增高，腦脊液檢查：外觀混濁，白細(xì)胞1000×106，中性粒細(xì)胞為主，糖lmmol/L,氯化物107mmol/L,蛋白質(zhì)2.0g/L。針對(duì)病因，首選的治療藥物是

　　阿昔洛韋

　　異煙肼

　　甘露醇

　　頭孢曲松

　　氯康唑

　　正確答案：D

　　51

　　10個(gè)月女嬰。生后母乳喂養(yǎng)(母以素食為主)，面色蒼白、不喜動(dòng)2個(gè)月，體格檢查：精神呆滯、面色蒼黃、頭發(fā)稀疏淡黃，淺表淋巴結(jié)不大，心、肺 (-),腹平軟，肝肋下0.5cm，脾肋下未及。RBC 2.5×1012/L,Hb 60g/L,MCV 96fl,網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.010。外周血涂片成熟紅細(xì)胞以大細(xì)胞為主。引起本例貧血的病因是

　　相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素?cái)z人不足

　　血液丟失

　　腸道吸收不良

　　骨髓功能障礙

　　紅細(xì)胞破壞增加

　　正確答案：A

　　52

　　患兒，男，4歲。長(zhǎng)期偏食。近1個(gè)月面色漸蒼白，自訴全身無力。體檢：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常規(guī)：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考慮為缺鐵性貧血。如該患兒服用鐵劑無效，不應(yīng)考慮下列何種可能

　　服用鐵劑時(shí)未補(bǔ)充維生素B12

　　診斷錯(cuò)誤

　　飲食習(xí)慣未改正

　　存在慢性失血

　　服用鐵劑方法不當(dāng)

　　正確答案：A

　　53

　　1歲男孩。因發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，于11月份就診;大便每日10余次,1天來尿少，10小時(shí)無尿;每日嘔吐約5次,為胃內(nèi)容物。體檢:T38℃，眼窩、前囟深陷，神萎，皮膚干燥,彈性極差,哭無淚。大便常規(guī)，偶見白細(xì)胞。血 Na+135mmol/L、K+3.6mmol/L、C02CP 12mmol/L。根據(jù)以上情況，初步診斷為

　　腹瀉輕度脫水

　　腹瀉重度脫水

　　中度脫水

　　低滲性脫水

　　高滲性脫水

　　正確答案：B

　　54

　　10歲女孩。眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診，2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn)。如果此患兒血壓急劇增高，出現(xiàn)驚厥，緊急的處理是

　　強(qiáng)力利尿劑

　　硝苯地平口服

　　快速洋地黃化

　　硝普鈉靜滴

　　口服復(fù)方降壓片

　　正確答案：D

　　55

　　下列哪項(xiàng)不是放射性皮膚損傷的臨床表現(xiàn) ()

　　A.紅斑

　　B.干性脫屑、水皰、瘙癢

　　C.濕性脫皮潰瘍

　　D.剝脫性 皮炎、壞死

　　E.皮瘆

　　正確答案：E

　　56

　　急性心肌梗死急性期要慎用洋地黃的原因是 ( )

　　A.減慢心率 B.降低血壓使組織灌注不足 C.加重肺淤血，使缺氧更明顯

　　D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧 E.增加心室壁張力，使心肌收縮力增加

　　正確答案：D

　　57

　　急性呼吸窘迫綜合征的治療，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤 ( )

　　A.應(yīng)針對(duì)病因積極治療 B.應(yīng)盡量提高吸氧濃度，以糾正呼吸窘迫

　　C.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量 D.盡量予晶體液以維持血容量基本正常

　　正確答案：B

　　58

　　肝性腦病的腦性毒物中，下列哪項(xiàng)不正確

　　A. 氨

　　B. 芳香族氨基酸

　　C. γ-氨基丁酸

　　D. 蛋氨酸的代謝產(chǎn)物-硫醇

　　E. 中鏈脂肪酸

　　正確答案：E

　　59

　　患者，男，15歲。某農(nóng)村中學(xué)學(xué)生，突然畏寒、發(fā)熱、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。查體:T 39.5℃,P 110次/分，R 22次/分，結(jié)膜充血，右側(cè)腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結(jié)，有壓痛，無波動(dòng)感，心、肺(-)。該患者肌注青霉素40萬U,1小時(shí)后突然寒戰(zhàn)、高熱 40℃ ,血壓90/60mmHg。對(duì)這一反應(yīng)的解析和處理，下列哪項(xiàng)可能性最小

　　赫氏反應(yīng)

　　青霉素過敏反應(yīng)

　　有助于鉤體病的診斷

　　可能誘發(fā)肺彌漫性出血

　　給予物理降溫、鎮(zhèn)靜劑

　　正確答案：B

　　60

　　50歲男性。因急性C0中毒、意識(shí)障礙人院，經(jīng)吸02、支持對(duì)癥治療后，意識(shí)恢復(fù)，好轉(zhuǎn)出脘。2周后突然失語，不能站立、偏癱、大小便失禁。查體：T 36.5℃,P 85 次/分,R 16 次/分,BP 125/70mmHg,雙 側(cè)病理性反射陽性，首先考慮

　　急性腦出血

　　藥物中毒

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　急性腦梗死

　　急性C0中毒遲發(fā)性腦病

　　正確答案：E