1.按診斷標準，下列哪項不是診斷類風濕性關節(jié)炎的必備關節(jié)表現(xiàn)

　　A.關節(jié)腫痛≥6周

　　B.對稱性關節(jié)腫

　　C.腕、掌指、指間關節(jié)腫

　　D.關節(jié)畸形

　　E.晨僵

　　答案：D

　　2.使用非甾體抗炎藥治療類風濕性關節(jié)炎時，為預防其胃腸副作用常并用

　　A.鈣劑

　　B.維生素K

　　C.H2受體拮抗劑

　　D.堿性藥

　　E.羥氨芐青霉素

　　答案：C

　　3.除了關節(jié)腫痛之外，對類風濕關節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、腳掌痛

　　B.關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)

　　C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié)

　　D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)

　　E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正常

　　答案：B

　　4.女，50歲，反復低熱1年，伴四肢大小關節(jié)腫痛。WBC 8.0×109/L，Hb

　　100g/L，ANA(-)，RF(+)。經(jīng)多種抗生素正規(guī)治療無效，可能的診斷是

　　A.風濕性關節(jié)炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.骨關節(jié)炎

　　D.類風濕關節(jié)炎

　　E.結(jié)核菌感染引起的關節(jié)炎

　　答案：D

　　試題點評：病史一年，累及四肢大、小關節(jié)，RF(+)，應考慮類風濕關節(jié)炎。

　　(5～6共用題干)

　　女，40歲，反復手關節(jié)痛1年，曾診斷為類風濕關節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來低熱，關節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR

　　40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液�？紤]為類風濕關節(jié)炎活動

　　5.對疾病活動診斷最有意義的檢查

　　A. C反應蛋白

　　B.心包積液病理

　　C.類風濕因子滴度

　　D.關節(jié)影像學

　　E.補體

　　答案：C

　　試題點評：類風濕因子滴度增高表示類風濕關節(jié)炎活動。

　　6.最適宜的治療措施是

　　A.維持原治療方案

　　B.改用皮質(zhì)激素

　　C.加用青霉素

　　D.選用慢作用抗風濕藥

　　E.應用皮質(zhì)激素加慢作用抗風濕藥

　　答案：E

　　試題點評：糖皮質(zhì)激素適用于有關節(jié)外癥狀者或關節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。但由于它不能根本治病，停藥后癥狀會復發(fā)，需合用慢作用抗風濕藥。

　　7.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛，晨僵 3個月，查ANA低滴度陽性，RF(+)，IgG和補體升高，最可能的診斷是

　　A.多肌炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.類風濕關節(jié)炎

　　D.干燥綜合征

　　E.混合性結(jié)締組織病

　　答案：C

　　試題點評：晨僵、對稱性多關節(jié)腫痛3個月，RF(+)，應考慮類風濕關節(jié)炎，補體升高可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別。