1.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的下列臨床表現(xiàn)中主要的是

　　A.育齡女性多發(fā).

　　B.皮膚粘膜與關(guān)節(jié)表現(xiàn)

　　C.腎炎

　　D.漿膜炎

　　E.貧血

　　答案：B

　　2.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷常用而有價(jià)值的病理檢查是

　　A.腎穿刺

　　B.骨髓穿刺

　　C.肺穿刺

　　D.淋巴結(jié)活檢

　　E.皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

　　答案：E

　　3.下列在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中最具有該病標(biāo)記性意義的抗體是

　　A.抗RNP

　　B.抗雙鏈DNA

　　C.抗Scl-70

　　D.抗Sm

　　E.抗Jo-1

　　答案：D

　　4.女，32歲，雙腕和膝關(guān)節(jié)疼痛，伴高熱2個(gè)月。曾有癲痛樣發(fā)作一次。心臟超聲檢查示中等量心包積液，X線胸片示右側(cè)少量胸腔積液。血常規(guī)檢查：Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(+++)，多種抗生素治療無效，最可能診斷

　　A.腎小球腎炎急性發(fā)作

　　B.惡性腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D.結(jié)核性胸膜炎和心包炎

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評：有對稱性關(guān)節(jié)腫痛、漿膜腔積液、神經(jīng)系統(tǒng)及血液系統(tǒng)受累、腎臟病變5項(xiàng)陽性，可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　(5～7題共用題干)

　　女，30歲，近2個(gè)月中度發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍。尿常規(guī)示紅細(xì)胞+，蛋白++。

　　5.免疫學(xué)檢查最可能出現(xiàn)的抗體是

　　A.抗核抗體

　　B.抗Jo-1抗體

　　C.抗Scl-70抗體

　　D.類風(fēng)濕因子

　　E.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評：四肢關(guān)節(jié)腫痛，口腔潰瘍，尿檢異常，應(yīng)考慮是否為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。抗核抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的篩查實(shí)驗(yàn)，見于幾乎所有的SLE患者。

　　6.最可能的診斷是

　　A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　B.敗血癥

　　C.皮肌炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.急性腎小球腎炎

　　答案：D

　　7.為緩解病情，首選的藥物是

　　A.抗生素

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.非甾體抗炎藥

　　D.鎮(zhèn)痛藥

　　E.抗瘧藥

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評：一般型SLE，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、輕度蛋白尿，應(yīng)選用糖皮質(zhì)激素治療。

　　8.女，38歲，四肢無力，雙下肢浮腫及皮下出血點(diǎn)2月，查尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++)，ANA(+)，有光過敏。最大的可能診斷是

　　A.多發(fā)性肌炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.過敏性紫癜

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評：有光過敏、腎損傷、ANA(+)、皮下出血點(diǎn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡的可能性大。

　　(9～10題共用題干)

　　女性，32歲，發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、尿蛋白(+)半年，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)ANA(+)，抗SSA(+)，抗Sm(+)。

　　9.最可能的診斷是

　　A.原發(fā)性干燥綜合征

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.原發(fā)性血管炎

　　D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評：有多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積液、腎損害、ANA(+)、抗Sm(+)5項(xiàng)陽性，可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

　　10.首選治療的藥物

　　A.非甾體抗炎藥

　　B.鎮(zhèn)痛劑，如：撲熱息痛

　　C.小劑量糖皮質(zhì)激素

　　D.免疫抑制劑

　　E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑

　　答案：G

　　試題點(diǎn)評：臨床表現(xiàn)屬于一般型SLE，應(yīng)選小劑量糖皮質(zhì)激素治療。