三、A3/A4

　　1、患者男性，25歲。背部刀傷。傷口流血2小時，體查：神志尚清楚，訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏110次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，脈壓小，表淺靜脈塌陷。尿少。

　　<1> 、此病人休克達何種程度

　　A、輕度

　　B、重度

　　C、代償期

　　D、中度

　　E、晚期

　　<2> 、應(yīng)采取何種措施

　　A、胸部X線攝片

　　B、全血細(xì)胞計數(shù)

　　C、輸血

　　D、門診觀察

　　E、收住院手術(shù)治療

　　<3> 、估計此病人失血量約占全身血容量的多少

　　A、20%

　　B、20%～40%

　　C、50%左右

　　D、<20%

　　E、40%左右

　　2、患者男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第4心音，胸骨左緣第3～4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、二尖瓣關(guān)閉不全

　　B、主動脈瓣狹窄

　　C、病毒性心肌炎

　　D、冠心病心絞痛

　　E、肥厚型梗阻性心肌病

　　<2> 、最有價值的診斷方法是

　　A、心電圖

　　B、超聲心動圖

　　C、冠狀動脈造影

　　D、胸部X線攝片

　　E、心臟核素檢查

　　<3> 、應(yīng)選用的藥物是

　　A、硝酸甘油

　　B、心得安(普萘洛爾)

　　C、雙氫克尿噻

　　D、地高辛

　　E、卡托普利

　　3、女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診。體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院

　　<1> 、感染性心內(nèi)膜炎。最常發(fā)生于下列哪種情況

　　A、心臟止常的吸毒者

　　B、先心病室間隔缺損

　　C、先心病房缺

　　D、肺源性心臟病

　　E、風(fēng)濕性瓣膜病

　　<2> 、感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)心衰，主要由哪種瓣膜病所致

　　A、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B、重度二尖瓣狹窄

　　C、二尖瓣關(guān)閉不全

　　D、二尖瓣脫垂

　　E、二葉式主動脈瓣狹窄

　　<3> 、為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是

　　A、先用抗生素3d，體溫不退時抽取

　　B、停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C、在抗生素應(yīng)用前，在24小時中，于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)

　　D、原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E、停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　<4> 、如果患者發(fā)生猝死。最常見原因是

　　A、心力衰竭

　　B、心肌或心包膿腫

　　C、感染性動脈瘤

　　D、室性心律失常

　　E、臟器栓塞

　　4、患者男性，53歲。近幾年來逐漸出現(xiàn)心悸、乏力、活動后氣急。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟向左下擴大。心尖部有舒張期滾筒樣雜音，主動脈聽診區(qū)聞及舒張期潑水樣雜音。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、二尖瓣狹窄

　　B、二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、主動脈瓣關(guān)閉不全

　　D、主動脈瓣狹窄

　　E、肥厚型梗阻性心肌病

　　<2> 、對診斷最有價值的檢查方法是

　　A、胸部X線攝片

　　B、超聲心動圖

　　C、冠狀動脈造影

　　D、心電圖

　　E、心臟核素檢查

　　<3> 、首選的治療藥物是

　　A、普萘洛爾

　　B、硝酸甘油

　　C、雙氫克尿噻

　　D、地高辛

　　E、卡托普利

　　5、患者女性，68歲。冠心病心絞痛史8年，無高血壓史，夜間突發(fā)心前區(qū)疼痛8小時入院。入院時血壓為150/90mmHg(20/12kPa)，經(jīng)心電圖檢查，診斷急性前壁心肌梗死

　　<1> 、起病4周后，患者反復(fù)低熱，左肺底部有濕性啰音，心前區(qū)聞及心包摩擦音，此時應(yīng)考慮出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

　　A、急性心包炎

　　B、肺栓塞

　　C、感染性心內(nèi)膜炎

　　D、肺部感染

　　E、心肌梗死后綜合征

　　<2> 、最具特征性的實驗室化驗改變是

　　A、血清肌紅蛋白下降

　　B、血清GPT(ALT)水平增高

　　C、血清GOT(AST)水平增高

　　D、血清LDH水平增高

　　E、血清CK-MB水平增高

　　<3> 、上述患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，有時呈短陣室速，最佳的處理措施是

　　A、靜滴維拉帕米

　　B、靜脈使用利多卡因

　　C、靜點硝酸酯類藥物

　　D、口服美西律

　　E、口服普魯卡因酰胺

　　<4> 、第2天患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白，體檢心率126次/分，律齊，血壓80/50mmHg，雙肺滿布中小水泡音。此時患者的心功能分級屬于

　　A、Killip分級Ⅲ級

　　B、全心衰竭

　　C、紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級Ⅳ級

　　D、Killip分級Ⅳ級

　　E、紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級Ⅲ級

　　<5> 、最可能的心電圖表現(xiàn)是

　　A、V1～V4出現(xiàn)異常Q波伴ST段弓背向上抬高

　　B、V1～V4出現(xiàn)冠狀T波

　　C、頻發(fā)室性早搏

　　D、Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)異常Q波，伴ST段弓背向上抬高

　　E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　6、患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測血壓200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血膽固醇7.8mmol/L。

　　<1> 、為何要將血壓降至上述水平

　　A、病人平時服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平

　　B、防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

　　C、以上都不是

　　D、防止患者出現(xiàn)血壓降低過速的頭暈等臨床癥狀

　　E、防止出現(xiàn)冠狀動脈痙攣

　　<2> 、若此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物

　　A、索他洛爾

　　B、卡托普利

　　C、甲基多巴

　　D、硝苯地平

　　E、哌唑嗪

　　<3> 、此時降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜

　　A、180/105mmHg

　　B、130/90mmHg

　　C、170/105mmHg

　　D、160/100mmHg

　　E、120/85mmHg

　　7、患者男性，76歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律絕對不齊，。心音強弱不等。心電圖示：心房顫動。

　　<1> 、為控制該患者的心室率不應(yīng)選用下列哪種藥物

　　A、異搏定

　　B、美托洛爾

　　C、普羅帕酮

　　D、地高辛

　　E、硫氮革酮

　　<2> 、宜首選的抗凝治療藥物是

　　A、尿激酶

　　B、肝素

　　C、復(fù)方丹參片

　　D、華法林

　　E、阿司匹林

　　8、患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。

　　<1> 、聽診的發(fā)現(xiàn)最可能的診斷是

　　A、房性早搏

　　B、竇性心律不齊

　　C、竇性心動過速

　　D、室性早搏

　　E、心房顫動

　　<2> 、為明確心律失常的性質(zhì)應(yīng)首選下列哪種檢查

　　A、X線胸片

　　B、超聲心動圖

　　C、囑患者屏氣后聽診

　　D、心電圖檢查

　　E、囑患者左側(cè)臥位聽診