三、A3/A4

　　1、男性，32歲，胸部撞傷后30分鐘，自覺右胸疼痛，查體：脈搏80次/分，血壓120/80mmHg，呼吸16次/分，氣管居中，左右胸均有壓痛，兩肺呼吸音存在

　　<1> 、其診斷可能性最大為

　　A、氣胸

　　B、血胸

　　C、血?dú)庑?/P>

　　D、多根多處肋骨骨折

　　E、單純性肋骨骨折

　　<2> 、其處理原則是

　　A、膠布固定

　　B、壓力包扎固定

　　C、內(nèi)固定

　　D、牽引固定

　　E、胸腔閉式引流術(shù)

　　2、女性，30歲。車禍致胸部損傷，出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難。查體：BP：80/60mmHg，脈細(xì)速，皮膚完整，氣管右移，頸靜脈充盈，頸部及右胸部皮下氣腫，左胸廓飽滿，肋間隙增寬，叩鼓音，左肺呼吸音消失。

　　<1> 、該患者主要的病理生理紊亂表現(xiàn)為

　　A、靜脈回心血量增加

　　B、每分通氣量增加

　　C、急性肺水腫

　　D、患側(cè)胸膜腔正壓

　　E;縱隔撲動

　　E、縱隔撲動

　　<2> 、首先考慮的診斷是

　　A、閉合性氣胸

　　B、開放性氣胸

　　C、張力性氣胸

　　D、肺爆震傷

　　E、縱隔氣腫

　　3、男性，56歲。持續(xù)性呼吸困難6小時，2個月前曾發(fā)生股骨頸骨折，發(fā)現(xiàn)高血壓病6年。體檢：T：36.4℃，BP：96/62mmHg，頸靜脈充盈，P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音和心包摩擦音。心電圖：電軸右偏。LDH升高，CK-MB正常。

　　<1> 、如果診斷被證實(shí)，患者需要的治療為：

　　A、手術(shù)治療

　　B、抗感染治療

　　C、溶栓治療

　　D、營養(yǎng)心肌、擴(kuò)冠治療

　　E、支氣管鏡治療

　　<2> 、該患者最可能的診斷為：

　　A、主動脈夾層

　　B、急性心包炎

　　C、急性心肌梗死

　　D、肺動脈栓塞

　　E、肺炎

　　4、女，68歲�？人园樘抵袔а�3個月，胸部X線片示右肺門陰影，大小3cm×2cm，行痰細(xì)胞學(xué)檢査3次均為陰性。

　　<1> 、最可能的診斷為：

　　A、肺結(jié)核

　　B、支氣管肺癌

　　C、肺栓塞

　　D、COPD

　　E、ARDS

　　<2> 、對明確診斷，下列哪種檢查最有價值

　　A、胸部MRI

　　B、再次痰液檢查癌細(xì)胞

　　C、經(jīng)胸壁穿刺活檢

　　D、胸部CT

　　E、支氣管鏡檢查

　　5、女性，30歲，患有繼發(fā)性肺結(jié)核。

　　<1> 、下列敘述中正確的是：

　　A、治療后病變吸收快，短期內(nèi)可有變化

　　B、繼發(fā)性肺結(jié)核不包括慢性纖維空洞性肺結(jié)核

　　C、5個單位的PPD試驗(yàn)陰性可以排除繼發(fā)性肺結(jié)核

　　D、多隱匿起病，不會出現(xiàn)急性發(fā)熱和高熱

　　E、肺部病變好發(fā)于上葉尖后端或下葉背段

　　<2> 、關(guān)于患者呼吸系統(tǒng)的癥狀，下列哪項正確：

　　A、約半數(shù)的病人有不同程度的咯血

　　B、痰中帶血可因空洞的血管瘤破裂造成

　　C、炎癥波及壁層胸膜可出現(xiàn)劇烈胸痛

　　D、咯血后發(fā)熱持續(xù)不退，提示有結(jié)核病播散

　　E、一般無急驟出現(xiàn)的呼吸困難

　　<3> 、如果患者進(jìn)行化療，下列哪項不正確：

　　A、初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個月)

　　B、利福平對殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有效

　　C、應(yīng)堅持早期、聯(lián)合、大量、規(guī)律、全程用藥

　　D、臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需化療

　　E、對病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療

　　6、女，33歲，肺結(jié)核患者，肺內(nèi)有空洞性病變。

　　<1> 、最符合的X線表現(xiàn)描述正確的是

　　A、上葉尖后段空洞，壁光整，周圍有衛(wèi)星灶

　　B、下葉空洞周圍大片炎性浸潤

　　C、空洞內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平

　　D、厚壁空洞伴有液平面

　　E、厚壁空洞、偏心

　　<2> 、若該患者經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化治療后經(jīng)過一段時間化驗(yàn)痰菌又復(fù)陽，此時的治療方案最好選擇：

　　A、2HRZ/4HR

　　B、2HRZE/4HR

　　C、2HRZSE/4HRE

　　D、2HRSE/4HRE

　　E、2HRS/4HR

　　7、男性，50歲，吸煙10年，3天前飲酒后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，伴咳嗽、咳少量黃痰，自服“頭孢呋辛”無效，昨日咳出大量膿痰，自覺臭味，體溫降至37.4℃。

　　<1> 、最可能的診斷是：

　　A、COPD

　　B、支氣管擴(kuò)張

　　C、肺膿腫

　　D、吸入性肺炎

　　E、金葡菌肺炎

　　<2> 、最可能的致病原因?yàn)椋?/P>

　　A、長期吸煙病史

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、厭氧菌

　　D、真菌

　　E、異物吸入

　　8、女性，46歲，急性起病，寒戰(zhàn)、高熱，全身衰弱，痰黏稠呈磚紅色膠凍狀，胸部X線檢查結(jié)果為左側(cè)肺可見實(shí)質(zhì)陰影及蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。

　　<1> 、該患者最可能的診斷為：

　　A、金黃色葡萄球菌肺炎

　　B、軍團(tuán)菌肺炎

　　C、支原體肺炎

　　D、肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　E、厭氧菌肺炎

　　<2> 、該患者哪種治療最合適：

　　A、青霉素G治療

　　B、半合成廣譜青霉素加氨基糖苷類

　　C、紅霉素治療

　　D、萬古霉素治療

　　E、抗結(jié)核治療

　　9、男性，16歲，發(fā)熱一周，陣發(fā)性刺激性嗆咳，少痰，胸痛。查體:雙肺散在干啰音，胸片:右肺下野淡薄片狀明影。

　　<1> 、最有可能的診斷是：

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎鏈球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎

　　D、金黃色葡萄球菌肺炎

　　E、肺炎支原體肺炎

　　<2> 、為確診，首選下列哪種檢查

　　A、血培養(yǎng)

　　B、結(jié)核菌素試驗(yàn)

　　C、冷凝集試驗(yàn)

　　D、血肥達(dá)反應(yīng)

　　E、痰液病毒分離

　　<3> 、首選的治療藥物是

　　A、阿昔洛韋

　　B、頭孢菌素

　　C、鏈霉素

　　D、紅霉素

　　E、青霉素

　　10、男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。

　　<1> 、該病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為：

　　A、雙軌征

　　B、心影增大

　　C、肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在

　　D、遠(yuǎn)端肺血管影消失

　　E、雙肺毛玻璃樣

　　<2> 、最可能的診斷為：

　　A、肺結(jié)核伴空洞

　　B、肺栓塞

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、心衰

　　E、肺炎球菌肺炎

　　11、男性，26歲，反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、咳嗽3年。查體：雙肺散在哮鳴音,心臟無異常。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是：

　　A、COPD

　　B、ARDS

　　C、哮喘

　　D、肺炎

　　E、慢性支氣管

　　<2> 、下列哪項檢查結(jié)果有助于明確診斷：

　　A、X線胸片顯示肺紋理稍多

　　B、—秒鐘用力呼氣容積降低

　　C、最大呼氣中段流量降低

　　D、最大呼氣流量顯著降低

　　E、支氣管舒張試驗(yàn)陽性

　　12、男性，68歲，吸煙40余年，咳嗽、咳痰20余年，氣急、呼吸困難3年余，2天前勞累后病情加重。查體：桶狀胸，T：37.0℃，P：40次/分，雙肺叩診過清音，雙肺下葉濕性啰音�；�驗(yàn)：血WBC：7.5×109/L，N：60%。

　　<1> 、該患者最需要做的檢查為

　　A、肺功能檢查

　　B、X線檢查

　　C、CT檢查

　　D、支氣管鏡檢查

　　E、PET檢查

　　<2> 、該患者的診斷為：

　　A、肺炎+哮喘

　　B、COPD+慢支

　　C、ARDS+哮喘

　　D、COPD+哮喘

　　E、肺炎+慢支

　　<3> 、該患者的治療中錯誤的是：

　　A、高流量吸氧

　　B、祛痰藥

　　C、β2腎上腺素受體激動劑

　　D、抗膽堿能藥

　　E、茶堿類