第九單元 鎮(zhèn)靜催眠藥

　　一、A1

　　1、兼有鎮(zhèn)靜，催眠，抗驚厥，抗癲癇作用的藥物是:

　　A、苯妥英鈉

　　B、地西泮

　　C、水合氯醛

　　D、撲米酮

　　E、司可巴比妥

　　2、關(guān)于地西泮的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的：

　　A、肌內(nèi)注射吸收慢而不規(guī)則

　　B、口服治療量對呼吸和循環(huán)影響小

　　C、較大劑量易引起全身麻醉

　　D、可用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)

　　E、其代謝產(chǎn)物也有生物活性

　　3、地西泮抗焦慮的主要作用部位是：

　　A、邊緣系統(tǒng)

　　B、大腦皮層

　　C、黑質(zhì)紋狀體

　　D、下丘腦

　　E、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 地西泮沒有麻醉作用。故答案選C。

　　其藥理作用如下：

　　本品為苯二氮卓類抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇及中樞性肌肉松弛作用。其抗焦慮作用選擇性很強(qiáng)，是氯氮卓的5倍，這可能與其選擇性地作用于大腦邊緣系統(tǒng)，與中樞苯二氯卓受體結(jié)合而促進(jìn)γ-氨基丁酸(GABA)的釋放或突觸傳遞功能有關(guān)。較大劑量時可誘導(dǎo)入睡，與巴比妥類催眠藥比較，它具有治療指數(shù)高、對呼吸影響小、對快波睡眠(REM)幾無影響，對肝藥酶無影響、大劑量時亦不引起麻醉等特點(diǎn)，是目前臨床上最常用的催眠藥。此外還具有較好的抗癲癇作用，對癲癇持續(xù)狀態(tài)極有效，靜脈注射時可使70%-80%的癲癇得到控制，但對癲癇小發(fā)作及小兒陣攣性發(fā)作不如硝西洋。中樞性肌肉松弛作用比氯氮卓強(qiáng)，為其5倍，而抗驚厥作用很強(qiáng)，為氯氮卓的10倍�？诜�吸收快，約1小時達(dá)血高蜂濃度，肌注后吸收不規(guī)則而慢，靜脈注射迅速進(jìn)入中樞而生效，但快速再分布，故而持續(xù)時間短。血次t1/2為20-50小時。經(jīng)肝臟代謝為奧沙西泮，仍有生物活性，故連續(xù)應(yīng)用可蓄積�？赏高^胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)。主要自腎臟排出，亦可從乳汁排泄。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 地西泮作用的主要部位是在調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)的邊緣系統(tǒng)