第十單元 抗癲癇藥和抗驚厥藥

　　一、A1

　　1、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是:

　　A、苯妥英鈉

　　B、苯巴比妥鈉

　　C、硫噴妥鈉

　　D、地西泮

　　E、水合氯醛

　　2、治療三叉神經(jīng)痛首選:

　　A、苯妥英鈉

　　B、撲米酮

　　C、哌替啶

　　D、卡馬西平

　　E、阿司匹林

　　3、關(guān)于苯二氮卓類的敘述，哪項是錯誤的:

　　A、是最常用的鎮(zhèn)靜催眠藥

　　B、治療焦慮癥有效

　　C、可用于小兒高熱驚厥

　　D、可用于心臟電復(fù)律前給藥

　　E、長期用藥不產(chǎn)生耐受性和依賴性

　　4、控制癲癇復(fù)雜部分發(fā)作最有效的藥物是:

　　A、苯巴比妥

　　B、卡馬西平

　　C、丙戊酸鈉

　　D、硝西泮

　　E、苯妥英鈉

　　5、關(guān)于苯妥英鈉，哪項是錯誤的:

　　A、不宜肌內(nèi)注射

　　B、無鎮(zhèn)靜催眠作用

　　C、抗癲癇作用與開放Na+通道有關(guān)

　　D、血藥濃度過高則按零級動力學(xué)消除

　　E、有誘導(dǎo)肝藥酶的作用

　　二、A2

　　1、一臨產(chǎn)孕婦，突感頭痛，惡心，相繼發(fā)生抽搐，查血壓為22.0/14.6kPa，下肢浮腫。對此病人最適用哪種抗驚藥:

　　A、地西泮

　　B、水合氯醛

　　C、苯巴比妥鈉

　　D、硫酸鎂

　　E、硫噴妥鈉

　　三、B

　　1、A.乙琥胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.地西泮

　　D.丙戊酸鈉

　　E.卡馬西平

　　<1> 、對各型癲癇都有效的藥物是：

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、能誘導(dǎo)肝藥酶加速自身代謝的藥物是：

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、對癲癇小發(fā)作最好選用：

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 地西泮對持續(xù)狀態(tài)極為有效;可靜脈注射，也可與其他抗癲癇藥物合用

　　2、

　　【正確答案】 D

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1、連續(xù)服用速效的苯二氮卓類和類似苯二氮卓類藥物幾周后，其藥效和催眠效果可能會有所降低，而產(chǎn)生耐受性。

　　2、依賴性和失眠癥反彈：依賴性：使用苯二氮卓類和類似苯二氮卓類藥物可能會對這些藥物產(chǎn)生軀體和精神依賴性。產(chǎn)生依賴性的風(fēng)險隨劑量的增加及治療期的延長而增加。具有濫用藥物和酗酒史者風(fēng)險更大。一旦出現(xiàn)身體依賴性，立即停藥會出現(xiàn)戒斷癥狀，包括頭痛、肌肉痛、極度焦慮緊張、煩躁、興奮和譫妄。嚴(yán)重時會出現(xiàn)意識障礙、失去理智、聽覺過敏、麻木、四肢麻刺感，對光、聲音和身體接觸過敏、出現(xiàn)幻覺和癲癇發(fā)作。

　　答案選擇E。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卡馬西平：抗癲癇作用，對精神運動性發(fā)作(復(fù)雜部分性發(fā)作)最有效,對大發(fā)作、局限性發(fā)作、和混合型癲癇也有效，減輕精神異常對伴有精神癥狀的癲癇尤為適宜。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英鈉的抗癲癇作用機(jī)理，一般認(rèn)為系通過組織癲癇病灶的異常放電向周圍正常腦組織擴(kuò)散而產(chǎn)生的，但對異常放電本身無抑制作用。苯妥英鈉對所有神經(jīng)細(xì)胞都有膜穩(wěn)定作用。這是由于它能降低細(xì)胞膜對Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+內(nèi)流，延緩K+外流，從而延長不應(yīng)期，穩(wěn)定細(xì)胞膜，降低興奮性。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此孕婦屬妊高征子癇，用硫酸鎂降壓解痙。故答案選擇D。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英鈉為肝藥酶誘導(dǎo)劑，能誘導(dǎo)P450酶的活性，加速自身或其他藥物的代謝，使藥物效應(yīng)減弱。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 A