201.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤免疫組化染色增強(qiáng)的標(biāo)志物是

　　A.CA125

　　B.AFP

　　C.LDH

　　D.CEA

　　E.HPL

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：免疫組化染色見(jiàn)部分腫瘤細(xì)胞HPL和HCG陽(yáng)性，E正確。CA125在多數(shù)卵巢漿液性囊腺癌表達(dá)陽(yáng)性，一般陽(yáng)性準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上，A不正確。AFP在肝癌、卵巢的生殖細(xì)胞腫瘤表達(dá)陽(yáng)性，B不正確。

　　202. Manchester手術(shù)適應(yīng)證是

　　A.Ⅰ度子宮脫垂

　　B.Ⅱ度子宮脫垂

　　C.Ⅲ度子宮脫垂

　　D.子宮脫垂合并膀胱膨出

　　E.年齡較輕、宮頸較長(zhǎng)的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：Manchester手術(shù)適用于年輕、宮頸延長(zhǎng)、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁膨出患者，故E正確。其他選項(xiàng)不是Manchester手術(shù)適應(yīng)證。

　　203.診斷宮頸癌時(shí)有關(guān)碘試驗(yàn)，不正確的是

　　A.鱗狀上皮含豐富糖原

　　B.若不染色為陽(yáng)性

　　C.本試驗(yàn)對(duì)癌有特異性

　　D.主要識(shí)別宮頸病變危險(xiǎn)區(qū)

　　E.提高診斷率

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：瘢痕、囊腫、宮頸炎或?qū)m頸癌等鱗狀上皮不含或缺乏糖原，均不染色，故本試驗(yàn)對(duì)癌無(wú)特異性，故選C。正常宮頸陰道部和陰道鱗狀上皮含豐富糖原，故不選A。若不染色為陽(yáng)性，說(shuō)明鱗狀上皮不含糖原，故不選B。碘試驗(yàn)主要識(shí)別宮頸病變危險(xiǎn)區(qū)，以便確定活檢取材部位，提高診斷率，故不選D、E。

　　204.閉經(jīng)分類不包括

　　A.陰道性閉經(jīng)

　　B.子宮性閉經(jīng)

　　C.卵巢性閉經(jīng)

　　D.垂體性閉經(jīng)

　　E.下丘腦性閉經(jīng)

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：閉經(jīng)分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)，繼發(fā)閉經(jīng)包括：下丘腦性閉經(jīng)、垂體性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)及其他內(nèi)分泌功能異常引起的閉經(jīng)，故選A。

　　205.繪制成妊娠圖的項(xiàng)目不包括

　　A.血壓

　　B.腹圍

　　C.胎心率

　　D.孕婦心率

　　E.胎頭雙頂徑

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：將檢查結(jié)果，包括血壓、體重、子宮高度、腹圍、B型超聲測(cè)得的胎頭雙頂徑值、尿蛋白、尿雌激素/肌酐比值、胎位、胎心率、水腫等項(xiàng)填于妊娠圖中，繪制成曲線觀察其動(dòng)態(tài)變化，能早期發(fā)現(xiàn)孕婦和胎兒的異常情況。D不包括在妊娠圖中。

　　206.胎膜早破對(duì)母兒的影響不包括

　　A.宮內(nèi)感染

　　B.誘發(fā)早產(chǎn)

　　C.影響產(chǎn)程進(jìn)展

　　D.增加產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)

　　E.容易發(fā)生臍帶脫垂

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：對(duì)母體的影響：上行感染、胎盤剝離、產(chǎn)后出血、胎位不正與頭盆不稱。對(duì)胎兒的影響：早產(chǎn)、臍帶脫垂、胎兒窘迫、顱內(nèi)感染。故選C。

　　207.妊娠早期心臟病患者是否繼續(xù)妊娠，主要根據(jù)

　　A.患者年齡

　　B.胎兒大小

　　C.心臟病種類

　　D.心功能分級(jí)

　　E.病變發(fā)生部位

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：可以妊娠的指征：心臟病較輕，心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)，既往無(wú)心力衰竭，亦無(wú)其他并發(fā)癥者。故選D。

　　208.美于早產(chǎn)的概念，正確的是

　　A.妊娠滿20周至不滿37足周間分娩者

　　B.妊娠滿24周至不滿36足周間分娩者

　　C.妊娠滿28周至不滿36足周間分娩者

　　D.妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者

　　E.妊娠滿28周至不滿38足周間分娩者

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：早產(chǎn)指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者，故D正確。

　　209.羊水栓塞的正確處理應(yīng)為

　　A.慎用腎上腺皮質(zhì)激素

　　B.休克早期禁用右旋糖酐

　　C.出血不止時(shí)，立即應(yīng)用肝素

　　D.解除肺動(dòng)脈高壓，糾正缺氧

　　E.立即終止妊娠，可提高治愈率

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：發(fā)生羊水栓塞時(shí)首先要解除肺動(dòng)脈高壓，改善低氧血癥，D正確。要抗過(guò)敏，在改善缺氧的同時(shí)，早期使用大劑量糖皮質(zhì)激素，A不正確。用右旋糖酐補(bǔ)充血容最，抗休克，B不正確。肝素用于血液高凝狀態(tài)，C不正確。若發(fā)生于胎兒娩出前，應(yīng)積極改善呼吸、循環(huán)功能、防止DIC，搶救休克，待好轉(zhuǎn)結(jié)束分娩。E不正確。

　　210.輸卵管妊娠典型的臨床癥狀為

　　A.痛經(jīng)、陰道出血

　　B.腹痛、陰道出血、發(fā)熱

　　C.停經(jīng)、腹痛、陰道出血

　　D.腹痛、陰道出血、惡心

　　E.腹痛、陰道出血、暈厥

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：輸卵管妊娠典型的癥狀為停經(jīng)、腹痛、陰道出血，故C正確。

　　211.關(guān)于枕先露胎兒窘迫的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是

　　A.OCT陽(yáng)性

　　B.胎心180次/分

　　C.胎動(dòng)每小時(shí)0~1次

　　D.羊水黃綠色，胎糞污染

　　E.胎心106次/分

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：OCT陽(yáng)性提示胎盤功能減退，故不選A。缺氧早期胎心率>160次/分，故不選B。正常胎動(dòng)為12小時(shí)超過(guò)30次，胎動(dòng)減弱提示缺氧，故選C。胎兒窘迫會(huì)出現(xiàn)羊水胎糞污染，故不選D。嚴(yán)重缺氧時(shí)胎心率<120次/分，故不選E。

　　212.前置胎盤陰道出血的特征是

　　A.常發(fā)生在妊娠巾期

　　B.常伴有下腹陣發(fā)性疼痛

　　C.陰道出血量與貧血程度不成正比

　　D.妊娠28周出現(xiàn)陰道出血多為完全性前置胎盤

　　E.妊娠35周出現(xiàn)陰道出血多為迦緣性前置胎盤

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：完全性前置胎盤初次出血時(shí)間早，多在妊娠28周左右，D正確。前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，A、B不正確�；颊咭话闱闆r與出血量有關(guān)，C不正確。邊緣性前置胎盤出血多發(fā)生在妊娠晚期或臨產(chǎn)后，出血量較少，E不正確。

　　213.孕婦分娩出院后，社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后訪視的次數(shù)至少應(yīng)為

　　A.1次

　　B.2次

　　C.3次

　　D.4次

　　E.5次

　　答案：C

　　精析與避錯(cuò)：產(chǎn)后訪視：孕產(chǎn)婦出院后，立即將《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》交回原領(lǐng)取手冊(cè)醫(yī)院，醫(yī)院接到手冊(cè)后對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視。訪視次數(shù)：城市28天內(nèi)至少訪視3次，故選C。

　　214.不屬于短效口服避孕藥禁忌證的為

　　A.哺乳期

　　B.慢性宮頸炎

　　C.乳癌根治術(shù)后

　　D.血栓性靜脈炎

　　E.乙型病毒性肝炎

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：短效口服避孕藥禁忌證：哺乳期、急、慢性肝炎或腎炎、惡性腫瘤、癌前病變、血栓性疾病、嚴(yán)重心血管疾病。故選B。

　　215.復(fù)方短效口服避孕藥的副作用不包括

　　A.類早孕反應(yīng)

　　B.影響月經(jīng)

　　C.增加體重

　　D.增加子宮內(nèi)膜癌發(fā)生率

　　E.色素沉著

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：藥物剮作川為：類早孕反應(yīng)、月經(jīng)改變、體重增加、面部蝴蝶斑：故選D。

　　216.初產(chǎn)婦，官口開(kāi)全1.5小時(shí)，胎頭已達(dá)棘下2cm，持續(xù)性橫左枕位。處理應(yīng)是

　　A.縮宮素靜脈滴注

　　B.等其自然回轉(zhuǎn)

　　C.人工協(xié)助順時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　D.人工協(xié)助逆時(shí)針轉(zhuǎn)90度

　　E.行會(huì)陰后一斜切開(kāi)術(shù)

　　答案：D

　　精析與避錯(cuò)：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程需1~2小時(shí)，不應(yīng)超過(guò)兩小時(shí)。胎兒橫左枕位時(shí)，若第二產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，應(yīng)行陰道檢查。當(dāng)胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘平面或更低時(shí)，可先行徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，使其矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，等待自然分娩。故D正確。持續(xù)性橫左枕位雖能陰道自然分娩，但大多數(shù)需要用手將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出。

　　217.女，32歲，妊娠31周，少量陰道出血，以往曾有3次早產(chǎn)史，主要處理應(yīng)是

　　A.抑制官縮，促進(jìn)胎兒肺成熟

　　B.左側(cè)臥位

　　C.注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑

　　D.任其自然

　　E.氧氣吸人，給予止血?jiǎng)?/P>

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：該產(chǎn)婦以往有3次早產(chǎn)史，在妊娠31周時(shí)，出現(xiàn)早產(chǎn)征兆，應(yīng)積極治療，抑制官縮，促進(jìn)胎兒肺成熟，故A正確。左側(cè)臥位、注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑、氧氣吸人，給予止血?jiǎng)�，這些都是輔助治療措施，B、C、E不正確。任其自然，不利于病情好轉(zhuǎn)，D不正確。

　　218.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史5年。平時(shí)不用藥，登三樓無(wú)明顯不適。孕5個(gè)月起活動(dòng)時(shí)常有輕度心悸、氣促。現(xiàn)孕38周，因心悸、咳嗽、夜間不能平臥、心功能Ⅲ級(jí)而急診人院。在制訂治療計(jì)劃時(shí)，最佳的方案是

　　A.積極控制心衰后終止妊娠

　　B.積極控制心衰，同時(shí)行剖官產(chǎn)術(shù)

　　C.積極控制心衰，同時(shí)行引產(chǎn)術(shù)

　　D.適量應(yīng)用抗生素后繼續(xù)妊娠

　　E.糾正心功能，等待自然臨產(chǎn)

　　答案：B

　　精析與避錯(cuò)：心功能Ⅲ級(jí)不宜妊娠，該產(chǎn)婦已孕38周，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。凡不宜妊娠的心臟病孕婦，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)。妊娠超過(guò)12周時(shí)，終止妊娠須較復(fù)雜的手術(shù)，其危險(xiǎn)性不低于繼續(xù)妊娠和分娩，因此應(yīng)密切監(jiān)護(hù)，積極防治心衰。故B正確。

　　219.患者，女，25歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道淋漓出血2個(gè)月，陰道前壁有胡桃大紫藍(lán)色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個(gè)半月大小，尿妊娠試駘(+)，應(yīng)考慮為

　　A.葡萄胎

　　B.異位妊娠

　　C.雙胎妊娠

　　D.妊娠合并子宮肌瘤

　　E.先兆流產(chǎn)

　　答案：A

　　精析與避錯(cuò)：凡有停經(jīng)后不規(guī)則陰道出血、腹痛、妊娠嘔吐嚴(yán)重且出現(xiàn)時(shí)間較早，體檢時(shí)有子宮體積大于停經(jīng)月份，變軟，子宮5月大小時(shí)尚不能觸及胎體，不能聽(tīng)到胎心，無(wú)胎動(dòng)，應(yīng)懷疑葡萄胎，故A正確。

　　220.葡萄胎清官術(shù)后3月，陰道不規(guī)則出血，子宮稍大，尿HCG(+)，X線胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷是

　　A.葡萄胎殘留

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.異位妊娠

　　D.絨毛膜癌

　　E.侵蝕性葡萄胎

　　答案：E

　　精析與避錯(cuò)：根據(jù)葡萄胎排空后或流產(chǎn)、足月分娩、異位妊娠后出現(xiàn)陰道出血和(或)轉(zhuǎn)移灶及其相應(yīng)癥狀和體征，應(yīng)考慮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可能，結(jié)合HCG測(cè)定等輔助檢查可以確診。對(duì)于葡萄胎排窄后1年以上發(fā)病者一般臨床診斷為絨毛膜癌，半年內(nèi)多診斷為侵蝕性葡萄胎。故選E，D不正確。