21.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化為

　　A.腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)平衡失調(diào)

　　B.彌散性血管內(nèi)凝血

　　C.血液高度濃縮

　　D.水鈉嚴重潴留

　　E.全身小動脈痙攣

　　答案：E

　　精析與避錯：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，內(nèi)皮損傷及局部缺血。E正確。

　　22.與前置胎盤的發(fā)生無關(guān)的是

　　A.妊娠期高血壓疾病

　　B.雙胎妊娠

　　C.多次刮宮

　　D.胎盤面積過大

　　E.受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

　　答案：A

　　精析與避錯：妊娠期高血壓疾病不會導(dǎo)致前置胎盤，有可能導(dǎo)致胎盤早剝，故A正確。前置胎盤病因可能與以下因素有關(guān)：①子宮內(nèi)膜病變或損傷;②胎盤面積過大;③胎盤異常;④受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。故B、C、D、E不正確。

　　23.羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A.500ml

　　B.400ml

　　C.300ml

　　D：200ml

　　E.100ml

　　答案：C

　　精析與避錯：妊娠晚期羊水量少于300 ml者，稱為羊水過少。故C正確。

　　24.搶救羊水栓塞的首要措施是

　　A.糾正DIC及繼發(fā)纖溶

　　B.糾正呼吸循環(huán)衰竭.

　　C.糾正腎衰竭

　　D.立即終止妊娠

　　E.切除子宮

　　答案：B

　　精祈與避錯：羊水栓塞發(fā)生時，可引起急性呼吸循環(huán)衰竭。一旦出現(xiàn)羊水栓塞應(yīng)立即進行搶救，重點是針對過敏和急性肺動脈高壓所致低氧血癥及急性呼吸循環(huán)衰竭。故B正確。其他選項是在糾正呼吸循環(huán)衰竭后或同時所做的措施，故A、C、D、E不正確。

　　25.外陰硬化型苔蘚的治療，目前不主張采用的方法是

　　A.口服脫敏藥物

　　B.手術(shù)治療

　　C.禁用刺激性藥物擦洗

　　D.激光治療

　　E.局部用藥

　　答案：B

　　精析與避錯：外陰硬化型苔蘚惡變機會極少，很少采用手術(shù)治療。故選B。外陰硬化型苔蘚的治療原則：①一般治療;②局部藥物治療;③全身用藥;④物理治療。故不選A、C、D、E。

　　26.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈

　　A.稠厚豆渣樣

　　B.血性

　　C.膿性

　　D.稀薄泡沫狀

　　E.白色均勻稀薄

　　答案：D

　　精析與避錯：滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味，故D正確。外陰陰道假絲酵母菌病的白帶性狀是稠厚豆渣樣，A不正確。老年陰道炎嚴重感染時呈膿血性，B、C不正確。細菌性陰道炎白帶性狀呈白色均勻稀薄，E不正確。

　　27.滴蟲陰道炎的治愈標準是

　　A.臨床癥狀消失

　　B.局部用藥3個療程

　　C.連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性

　　D.連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰性

　　E.治療后懸滴法檢查滴蟲陰性

　　答案：C

　　精析與避錯：連續(xù)3次月經(jīng)后檢查滴蟲陰性是滴蟲陰道炎的治愈標準，故C正確。臨床癥狀消失、局部用藥3個療程、連續(xù)3次月經(jīng)前檢查滴蟲陰性、治療后懸滴法檢查滴蟲陰性都不能作為治愈標準。

　　28.萎縮性陰道炎的治療可在陰道內(nèi)放置少量

　　A.孕激素

　　B.雌激素

　　C.雄激素

　　D.糖皮質(zhì)激素

　　E.促性腺激素

　　答案：B

　　精析與避錯：萎縮性陰道炎的治療原別：①抑制細菌生長：用抗生素局部用藥。②增加陰道抵抗力：給予雌激素制劑局部給藥或全身用藥，故B正確。其他選項無治療效果。

　　29.女性生殖器結(jié)核的病理變化，正確的是

　　A.輸卵管結(jié)核多為雙側(cè)性，由子宮內(nèi)膜結(jié)核蔓延而來

　　B.卵巢結(jié)核通常是卵巢深部形成結(jié)節(jié)和干酪樣壞死

　　C.子宮內(nèi)膜結(jié)核可使子宮腔粘連、變形、縮小

　　D.宮頸結(jié)核在生殖道結(jié)核中最常見

　　E.盆腔腹膜結(jié)核分粘連型和滲出型，粘連型不易形成瘺管

　　答案：C

　　精析與避錯：子宮內(nèi)膜結(jié)核早期病變出現(xiàn)在官腔兩側(cè)角，子宮大小、形狀無明顯變化，隨著病情發(fā)展，子宮內(nèi)膜受到不同程度結(jié)核病變破壞，最后代以瘢痕組織，可使官腔粘連變形、縮小。故C正確。子宮內(nèi)膜結(jié)核由輸卵管結(jié)核蔓延而來，A不正確。小部分卵巢結(jié)核是由血循環(huán)傳播而致，可在卵巢深部形成結(jié)節(jié)和干酪樣壞死，B不正確。輸卵管結(jié)核在生殖道結(jié)核中最常見，D不正確。粘連型盆腔腹膜結(jié)核，粘連間的組織常發(fā)生干酪樣壞死，易形成瘺管，E不正確。

　　30.子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是

　　A.手術(shù)治療

　　B.手術(shù)、放射聯(lián)合治療

　　C.放射治療

　　D.激素治療

　　E.化學(xué)治療

　　答案：A

　　精析與避錯：子宮內(nèi)膜癌治療方法為：①手術(shù)治療，為酋選的治療方法，尤其早期病例。②放射治療。③化療。④孕激素治療。故A正確。

　　31.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是

　　A.成熟囊性畸胎瘤

　　B.卵泡膜細胞瘤

　　C.內(nèi)膜樣腫瘤

　　D.內(nèi)胚竇瘤

　　E.漿液性囊腺瘤

　　答案：B

　　精析與避錯：卵泡膜細胞瘤能分泌雌激素，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生過長，故B正確。成熟囊性畸胎瘤、內(nèi)膜樣腫瘤、內(nèi)胚竇瘤、漿液性囊腺瘤不能分泌雌激素，不能引起子宮內(nèi)膜增生過長，故A、C、D、E不正確。

　　32.晚期卵巢癌的首選治療方法是

　　A.腫瘤切除術(shù)

　　B.腫瘤細胞減滅術(shù)+化學(xué)治療

　　C.激素治療

　　D.化學(xué)治療

　　E.放射治療

　　答案：B

　　精析與避錯：晚期卵巢惡性腫瘤的首選治療方法是腫瘤細胞減滅術(shù)與化學(xué)治療共同治療，故B正確。對于早期的惡性腫瘤，可根據(jù)病情行腫瘤切除術(shù)、化療、放療等方法。

　　33.宮頸鱗狀上皮化提示為

　　A.宮頸原位癌

　　B.官頸上皮內(nèi)瘤樣病變

　　C.宮頸未分化儲備細胞增生

　　D.轉(zhuǎn)化區(qū)表面被覆的柱狀上皮被鱗狀上皮替代的機制之一

　　E.人乳頭狀瘤病毒感染

　　答案：D

　　精析與避錯：子宮頸陰道部鱗狀上皮直接長人柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。故選D。

　　34.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括

　　A.絕經(jīng)后陰道出血

　　B.陰道排液

　　C.接觸性陰道出血

　　D.不孕

　　E.血性白帶

　　答案：D

　　精析與避錯：不孕不是宮頸癌的癥狀，故D正確。宮頸癌的臨床表現(xiàn)包括：①陰道出血，年輕患者為接觸性出血，老年患者為絕經(jīng)后陰道出血。②陰道排液增多，多為白色或血性。③晚期癌癥狀。

　　35.應(yīng)用抗癌藥物療效最佳的是

　　A.原發(fā)性卵巢癌

　　B.卵巢轉(zhuǎn)移癌

　　C.子宮頸癌

　　D.子宮內(nèi)膜癌

　　E.絨毛膜癌

　　答案：E

　　精析與避錯：絨毛膜癌對化療敏感，治療采用化療為主，手術(shù)為輔，故E正確。原發(fā)性卵巢癌、卵巢轉(zhuǎn)移癌、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌采用手術(shù)為主，放療、化療相結(jié)合的方法。

　　36.最適于進行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間是

　　A.月經(jīng)來潮前3~4天

　　B.足月產(chǎn)后4天

　　C.難產(chǎn)后72天

　　D.人流后3天

　　E.月經(jīng)后3~4天

　　答案：E

　　精析與避錯：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)手術(shù)時間選擇：非孕婦女在月經(jīng)干凈后3~4天.人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)。故E正確。

　　37.人工流產(chǎn)吸宮術(shù)適用于

　　A.妊娠14周

　　B.急性生殖道炎癥

　　C.各種慢性疾病的急性期

　　D.手術(shù)當(dāng)天體溫兩次超過37.5℃

　　E.妊娠8周合并輕度貧血

　　答案：E

　　精析與避錯：人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的適應(yīng)證：妊娠6~10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者;患有心臟病、心力衰竭、慢性腎炎等疾病不宜繼續(xù)妊娠者。禁忌證：生殖道炎、盆腔炎、各種急性病或急性傳染病、心力衰竭、高血壓伴自覺癥狀、結(jié)核病急性期、高熱、嚴重貧血等，手術(shù)當(dāng)日兩次體溫在37.5℃以上者。故E正確。而妊娠14周不是適應(yīng)證，A不正確。急性生殖道炎癥、各種慢性疾病的急性期、手術(shù)當(dāng)天體溫兩次超過37.5cIC屬于禁忌證，B、C、D不正確。

　　38.宮頸活檢的病理報告為“鱗狀上皮組織化生”，臨床上應(yīng)認為是

　　A.無病變

　　B.良性病變

　　C.癌前病變

　　D.低度惡性病變

　　E.高度惡性病變

　　答案：B

　　精析與避錯：鱗狀上皮化生指暴露于子宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下來分化儲備細胞開始增殖，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復(fù)層鱗狀上皮所替代�；�生的鱗狀上皮既不同于子宮頸陰道部的正常鱗狀上庋，又不同于不典型增生。所以屬于良性病變。故B正確。

　　39.屬于骨盆狹窄的徑線是

　　A.髂棘間徑24 cm

　　B.骶恥外徑19 cm

　　C.骨盆人口前后徑10 cm

　　D.坐骨棘間徑10 cm

　　E.坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5 cm，出口后矢狀徑8 cm

　　答案：C

　　精析與避錯：骨盆人口前后徑為骶髂上緣中點至恥骨聯(lián)合下緣的距離，正常值平均11 cm，故C正確。骶恥外徑正常值18~20cm，B不正確。坐骨棘間徑，也稱中骨盆橫徑，兩坐骨棘間的距離，正常值平均10 cm，D不正確。坐骨結(jié)節(jié)為兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，正常值平均9 cm，出口后矢狀徑為骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點間的距離，正常值平均8.5 cm，E不正確。

　　40.卵子由卵巢排出后未受精，黃體開始萎縮是在排卵后的

　　A.5~7天

　　B.9~10天

　　C.11~12天

　　D.13~14天

　　E.15~J6天

　　答案：B

　　精析與避錯：若卵子未受精，黃體在排卵后9~10天開始退化，黃體功能限于14天，其機制尚未完全明確。黃體衰退后月經(jīng)來潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開始新的周期。故選B。