A2型題

　　59.男，63歲，因小腸穿孔行小腸部分切除術(shù)后5天，訴切口疼痛，查體：敷料上少量膿性分泌物，切口下端紅腫，壓迫，擠壓時有少量膿性分泌物，正確的處理是。

　　A:無需拆開皮膚縫線，用酒精濕敷傷口

　　B:拆開皮膚縫線，徹底清創(chuàng)后再次縫合

　　C:拆開皮膚縫線，清創(chuàng)后放置引流管-C

　　D:無需拆開皮膚縫線，直接接入引流管

　　E:傷口全層拆開，徹底清創(chuàng)后縫合

　　60.男嬰，2個月，孕43周分娩，出生體重4000g，生后48小時排胎便，喂養(yǎng)困難，并常嘔吐，便秘查體：反應(yīng)遲鈍，皮膚中度黃染，心音低鈍，腹軟，臍疝，最可能的診斷是

　　A:21-三體綜合征

　　B:胃食管反流病

　　C:先天性巨結(jié)腸--C

　　D:嬰兒肝炎綜合

　　E:先天性甲狀腺功能減低癥

　　61.男，16歲，參加學校運動會5000米長袍后出現(xiàn)泡沫尿，乏力，實驗室檢查：尿蛋白(+)，休息1天后復(fù)查尿常規(guī)正常，該蛋白尿最可能是

　　A:小管性蛋白尿

　　B:溢出性蛋白尿

　　C:功能性蛋白尿---C

　　D:組織性蛋白尿

　　E:分泌性蛋白尿

　　62.男，45歲，近3個月來早醒，食欲下降，疲乏無力，感覺頭腦反應(yīng)遲鈍，話少，興趣下降，認為前途暗淡，有厭世和消極念頭，精神狀況檢查未發(fā)現(xiàn)幻覺和妄想，查體無明顯異常發(fā)現(xiàn)，頭顱CT正常，最可能的診斷是

　　A:精神分裂癥

　　B:焦慮癥

　　C:適應(yīng)性障礙

　　D:分離性障礙

　　E:抑郁癥--E

　　63.女，22歲，停經(jīng)3月余，陰道少量流血，婦科檢查，子宮如妊娠5個月大，雙附件區(qū)均觸及直徑5-6cm囊性腫塊，活動，無觸痛，B超顯示宮腔內(nèi)充滿彌漫分布的飛絮狀光點，未測到胎體和胎盤回聲。初步診斷是

　　A:雙側(cè)卵巢腫瘤

　　B:胎兒終止發(fā)育

　　C:難免流產(chǎn)

　　D:葡萄胎--D

　　E:絨毛膜癌

　　64.男，30歲喉結(jié)下腫痛1周，腫脹漸及頸中部，能講話，查體：T38.7C,BP：100/60mmHg，右頸部明顯腫脹，壓痛，皮膚不紅，無潰爛，WBC15x109/L，血培養(yǎng)陰性，該患者最可能的診斷是：

　　A:頸部蜂窩織炎

　　B:急性頜下腺炎-B

　　C:急性腮腺炎

　　D:急性咽喉炎

　　E:急性淋巴管炎

　　65.女58歲，絕經(jīng)8年，發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)脫出物3個月，休息后可消失，婦科檢查平臥位屏氣鄉(xiāng)下用力是，宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)，該患者子宮脫垂的臨床分度是

　　A:Ⅱ度輕型--A

　　B:Ⅰ度重型

　　C:Ⅰ度輕型

　　D:Ⅱ度重型

　　E:Ⅲ度

　　66.男，39歲，頸肩痛1個月，向右上肢放射，右手拇食指感覺減退，無四肢無力、走路持物不穩(wěn)、頭痛，頭暈，實力下降及眩暈，猝倒等癥狀，X線片示頸5、6椎間孔狹窄，其診斷考慮為

　　A:復(fù)合型頸椎病

　　B:椎動脈型頸椎病--B

　　C:神經(jīng)根型頸椎病

　　D:交感神經(jīng)性頸椎病

　　E:脊髓型頸椎病

　　67.女，45歲，白帶增多2年，后半年出現(xiàn)性交后出血，宮頸細胞學檢查結(jié)果為鱗狀上皮高度病變，，為明確診斷應(yīng)首選

　　A:宮頸冷刀縫切

　　B:陰道鏡下活檢---B

　　C:宮頸管搔刮

　　D:宮頸環(huán)形電切除術(shù)

　　E:HPV-DNA檢測

　　68.女，36歲，月經(jīng)量增多2年，婦科檢查：子宮增大，如孕3個月大小，形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)硬，該患者最可能的診斷是

　　A:子宮內(nèi)膜癌

　　B:早期妊娠

　　C:子宮肌瘤--C

　　D:彌漫型子宮腺疾病

　　E:急性子宮內(nèi)膜炎

　　69.初產(chǎn)婦，32歲，G4P0妊娠35周，因陰道無痛性中等量流血2天入院，查體：P72次/分，BP120/80mmHg，產(chǎn)科檢查子宮長度33cm，無宮縮，頭先露部高浮，胎心率150次/分，該患者最可能的診斷是

　　A:早產(chǎn)

　　B:胎盤早剝

　　C:前置胎盤--C

　　D:宮外孕

　　E:臨產(chǎn)

　　70.男52歲，初診2型糖尿病2個月，每日進主食量約500g，身高171cm，體重90Kg，BMI30.8g，查空腹血糖5.5mmol/L，餐后兩小時血糖12.8mmol，糖化血紅蛋白7.2%，目前治療不宜選用的降糖藥物是

　　A:磺脲類--A

　　B:雙胍類

　　C:格列奈類

　　D:a-葡萄糖干酶抑制劑

　　E:噻唑烷二酮類

　　71.男，52歲，井下作業(yè)巷道塌方砸傷腹部，查體P120次/分，BP：80/50mmHg,顏面蒼白，腹部明顯壓痛，恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗陽性，腹腔穿刺抽出15ml血性液體，首先考慮骨盆骨折合并

　　A：尿道損傷

　　B：肝脾破裂--B

　　C：膀胱破裂

　　D:直腸損傷

　　E：腹膜后血腫

　　實質(zhì)臟器破裂以內(nèi)出血為主，空腔臟器破裂以腹膜刺激征為主

　　72.男，27歲，頭暈1周，加重伴乏力心悸、牙齦出血就診，查體：BP:165/105mmHg,血紅蛋白69g/L，血肌酐879umol/L，尿蛋白(++)，尿紅細胞2-3個/鏡下，B超示左腎8.9x4.8x4.2cm;右腎8.6x4.7x3.9cm，雙腎皮質(zhì)變薄，該患者最可能的診斷是

　　A:慢性腎小球腎炎(CKD5期)--A

　　B: 慢性腎小球腎炎(CKD4期)

　　C: 急性腎小球腎炎

　　D: 慢性腎小球腎炎(CKD3期)

　　E:急進性腎小球腎炎

　　73.男，44歲，3年前體檢時發(fā)現(xiàn)HBSAg陽性，服藥物治療，3周前過勞后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力，逐漸出現(xiàn)腹脹，尿量減少入院，查體：神志清楚，反應(yīng)遲鈍，撲翼樣震顫陽性，腹部膨隆，無壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性，實驗室檢查ALT176U/l,TBIL432umol/L，凝血酶原活動度32%，該患者最可能的診斷是：

　　A:急性黃疸型肝炎

　　B:乙肝肝硬化，活動期，失代償期

　　C:慢性乙型肝炎

　　D:慢性乙型肝炎急性發(fā)作

　　E:慢性重型乙型肝炎--E

　　74，男20歲，右大腿前皮膚燒傷3小時，面積約為8%，不滿數(shù)個大水泡，創(chuàng)面濕潤，痛覺明顯，其創(chuàng)面處理應(yīng)是

　　A:消毒后將水泡全部減除

　　B:將水泡消毒后穿刺抽液，定時換藥-B

　　C:暴露創(chuàng)口，換藥

　　D:燒傷處涂碘酒，覆蓋敷料

　　E:新潔爾滅消毒燒傷處，抱扎

　　75.男78歲，水腫，大量蛋白尿3周余，腎活檢示膜性腎病，近2日出現(xiàn)右下肢水腫加重，腹痛，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是

　　A:痛風發(fā)作

　　B:動脈栓塞

　　C:淋巴管炎

　　D:靜脈曲張

　　E:靜脈血栓--E

　　76.女，20歲，雙下肢水腫伴口腔潰瘍半年，24小時尿蛋白定量4g，ANA1:320，抗dsDNA抗體陽性，最可能的診斷是

　　A:干燥綜合癥

　　B:系統(tǒng)性紅斑狼瘡--B

　　C:原發(fā)性腎小球腎炎

　　D:系統(tǒng)性硬化病

　　E:系統(tǒng)性血管炎

　　77.男，80歲，2個月前輕微頭部外傷，半月前出現(xiàn)頭痛，間斷嘔吐，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，CT見右側(cè)枕頂新月形低密度影，中線明顯移位，首選的治療措施是

　　A:靜滴抗生素

　　B:靜滴脫水劑--B

　　C:靜滴止血劑

　　D:鉆孔血腫引流

　　E:開路手術(shù)血腫清除

　　78.男，70歲，前列腺增生10年，口服藥物治療，1天前飲酒后出現(xiàn)不能自行排尿，下腹脹痛，首選的治療方法是

　　A:恥骨上膀胱穿刺

　　B:導(dǎo)尿并留置尿管---B

　　C:恥骨上膀胱穿刺造瘺

　　D:前列腺切除手術(shù)

　　E:口服a受體阻滯劑

　　79.出孕婦，妊娠30周，因頭痛，突發(fā)視物不清，1天急診就診，查體：P60次/分，BP160/110mmHg，腳踝部凹陷性水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)異常，產(chǎn)科檢查：子宮底高度在臍上2橫指，胎心率120次/分，為評估并且嚴重程度，首選的檢查是

　　A:眼底檢查--A

　　B:甲狀腺功能測定

　　C:尿常規(guī)

　　D:頭顱CT

　　E:心臟彩超

　　80女，28歲，妊娠40天，因下腹陣痛伴陰道少量出血1天就診，查體：子宮增大與停經(jīng)月份相符，宮口未開，既往妊娠50天時自然流產(chǎn)1次，目前對該患者的正確處置室

　　A:經(jīng)典縮宮素止血

　　B:靜臥保胎

　　C:脊柱炔雌醇抑制宮縮

　　D:行刮宮術(shù)清宮--D

　　E:行宮頸內(nèi)扣環(huán)扎保胎