三、A3型題[共20題，每題1分，總計20分]

　　女性，38歲，每年春季喘息發(fā)作，3天前又喘息發(fā)作，大汗，咳嗽，用氨茶堿不能緩解。雙肺廣泛哮鳴音，明顯發(fā)紺，心音正常，血

　　WBC12×109/L，血嗜酸粒8%，IgE升高。

　　51、該患對平喘藥氨茶堿療效不好的可能原因是( )。

　　A.缺氧

　　B.失水

　　C.感染未控制

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.呼吸性堿中毒

　　男性，50歲，糖尿病6年，發(fā)熱3天，咳痰少量帶血絲，肺部未聞啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤影，似有透光區(qū)，血WBC9.2×

　　109/L。

　　52、采取哪項治療措施( )。

　　A.抗結(jié)核藥+口服降糖尿

　　B.萬古霉素

　　C.氨基苷類抗生素

　　D.抗結(jié)核藥+胰島素

　　E.廣譜抗生素

　　男性，44歲。因胸骨后劇痛5小時來我院急診，診斷為超急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈前降支中段阻塞。入

　　院10小時突然死亡。

　　53、產(chǎn)生猝死的最可能原因是( )。

　　A.心源性休克

　　B.室速

　　C.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.心室顫動

　　E.腦梗死

　　男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年。疑診肥厚型心肌病來診。

　　54、診斷肥厚型梗阻性心肌病時在心臟聽診上不需和下列哪種疾病相鑒別( )。

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全

　　B.室間隔缺損

　　C.先天性主動脈瓣口狹窄

　　D.風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全

　　E.陳舊性心肌梗死

　　男性，30歲。頭昏，乏力2年，血壓160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，血紅蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白(++)，顆粒管型0-2/HP，

　　BUNl6.4mmol/L(4.6mg/dl)，血肌酐309.4μmol/L(3.5mg/dl)。眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲。B超雙腎縮小。

　　55、可能性最大的診斷是( )。

　　A.高血壓病

　　B.腎性高血壓

　　C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

　　D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

　　E.慢性腎盂腎炎

　　女性，36歲，主訴頭暈、乏力、3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細胞8.0×109/L，血小板185×

　　109/L，血片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)0.005。

　　56、對上述治療效果反應(yīng)最早的指標(biāo)是( )。

　　A.血紅蛋白升高

　　B.白細胞數(shù)量上升

　　C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　D.葉酸、維生素B12含量升高

　　E.鐵蛋白含量升高紅扳區(qū)

　　男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時。無發(fā)熱，否認高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑

　　3.5mm，對光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下從內(nèi)側(cè)運動不能。頸項強直，克氏征剛性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈

　　高密度影。

　　57、該患受累的顱神經(jīng)是( )。

　　A.右側(cè)滑車神經(jīng)

　　B.右側(cè)三叉神經(jīng)

　　C.右側(cè)動眼神經(jīng)

　　D.右側(cè)外展神經(jīng)

　　E.右側(cè)面神經(jīng)

　　男，62歲，近1年來反復(fù)出現(xiàn)視物重影，無外傷及中毒史，頭顱MRI正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)四肢肌力稍下降。

　　58、如果檢查中發(fā)現(xiàn)肺癌，該患者最可能的診斷是( )。

　　A.Lambert-Eaton 綜合征

　　B.動脈硬化小腦腦干缺血

　　C.重癥肌無力

　　D.動眼神經(jīng)麻痹

　　E.以上都不是

　　女，35歲，半年前母突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近三個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說母病故與某人有

　　關(guān)，故多次給公安機關(guān)寫信反映母被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨自哭

　　泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80單位/L。

　　59、該患者治療首選的藥物是( )。

　　A.氯硝安定

　　B.氟西汀

　　C.氯丙嗪

　　D.丙咪嗪

　　E.利培酮

　　男性，26歲，無明顯誘因出現(xiàn)擔(dān)心門未鎖好、煤氣未關(guān)好，需反復(fù)檢查，方可離去，為此影響生活、工作。

　　60、這類癥狀�？捎檬裁捶椒ㄖ委�( )。

　　A.心理治療

　　B.抗抑郁藥物+心理治療

　　C.抗精神病藥+心理治療

　　D.ECT治療

　　E.苯二氮 類治療

　　男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，

　　反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。

　　61、為進一步明確診斷需進行以下哪項檢查( )。

　　A.腹部立位平片

　　B.肝膽胰脾彩色超聲檢查

　　C.血、尿淀粉酶測定

　　D.心電圖

　　E.動脈造影

　　某患者，術(shù)后20小時，發(fā)現(xiàn)患手輕度腫脹，指甲略發(fā)紺，毛細血管反應(yīng)存在，針刺指尖部有鮮紅的血液溢出，皮溫較健側(cè)高0.5℃。

　　62、此時，該患應(yīng)如何處理( )。

　　A.解除壓痛因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時后不見好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療

　　B.選用有效的抗生素

　　C.理療，抬高患肢

　　D.拆除縫線止血

　　E.手術(shù)切開，取動靜脈血栓

　　女，40歲，因腰背痛半月余入院，劍突與臍連線的中點以下皮膚感覺減退，雙下肢肌力減弱。

　　63、查體時最有價值的發(fā)現(xiàn)是( )。

　　A.下肢肌力減退

　　B.病變累及的節(jié)段平面以下皮膚感覺和肌力異常

　　C.尿潴留

　　D.膝腱反射消失

　　E.大便干結(jié)

　　一頭部外傷1天的病人，在住院觀察期間，出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，并進行性加重，查體：面色蒼白，躁動，意識朦朧，頸抗(+)，左

　　瞳孔直徑0.5cm 右瞳孔直徑0.3cm，左瞳孔光反射(-)，右瞳孔光反射(++)，右側(cè)肢體少動，右Babinskin's sign(+)，X線平片左

　　顳有線形骨折

　　64、首先應(yīng)考慮的診斷是( )。

　　A.外傷性顱內(nèi)血腫致小腦幕切跡疝

　　B.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　C.高血壓腦出血

　　D.腦梗塞

　　E.原發(fā)性腦干損傷

　　患兒，6個月。高熱10余日，咳嗽，氣促，其母患肺結(jié)核，體檢：精神萎靡。面色蒼白，雙肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾觸及邊緣，前

　　囪膨隆，頸強(±)，OT試驗陰性，胸片：雙肺中外帶均有粟粒狀陰影。

　　65、為進一步確診需做以下何檢查( )。

　　A.血常規(guī)

　　B.血培養(yǎng)

　　C.痰液查找結(jié)核菌

　　D.腦脊液檢查

　　E.支氣管鏡檢查

　　患兒2歲，低熱2月余，咳嗽、消瘦、食欲不振、夜間汗多，體檢雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音，OT試驗(++)，胸片檢查為原發(fā)綜合

　　征。

　　66、該病的基本病理改變?yōu)? )。

　　A.滲出、增殖和壞死

　　B.滲出和腫脹

　　C.滲出和增殖

　　D.壞死和增殖

　　E.壞死

　　患兒，10歲。水腫，少尿4日，今日頭暈、眼花，惡心、嘔吐2次，抽搐1次，體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa(165/120mmHg)，眼瞼及

　　雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++)，紅細胞15～20個/HP，血尿素氮5.8mmol/L。

　　67、急診處置原則為( )。

　　A.利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　B.降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　C.控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧

　　D.利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧

　　E.利尿、降尿素氮

　　在過去的幾年里我國已取得了舉世矚目的衛(wèi)生成就。其中，三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)發(fā)揮了重要作用。

　　68、其設(shè)立的三級機構(gòu)是( )。

　　A.省、市、縣

　　B.市、縣、鄉(xiāng)

　　C.中央、省、市

　　D.縣、鄉(xiāng)、村

　　E.地區(qū)、市、縣

　　一女大學(xué)生，19歲。病前有強迫性人格特征。在一次動物實驗中，因抓大白鼠的方法不對而被鼠咬，引起焦慮和恐懼發(fā)作。而后表現(xiàn)為

　　見鼠就驚叫、害怕、心跳劇烈，發(fā)展到有人談到鼠也出現(xiàn)焦慮、緊張、出汗癥狀。病人主動求醫(yī)，要求治療。

　　69、心理治療方法應(yīng)首選( )。

　　A.自由聯(lián)想

　　B.厭惡療法

　　C.獎勵方法

　　D.系統(tǒng)脫敏療法

　　E.生物反饋療法

　　一女患者，35歲，某大學(xué)教師。三個月前因出國問題與領(lǐng)導(dǎo)爭吵，而后逐漸表現(xiàn)出情緒低落、興趣減退，對未來悲觀失望，認為領(lǐng)導(dǎo)和

　　同事都疏遠她，常有怨天尤人的表現(xiàn)。能主動求醫(yī)，接觸良好。

　　70、針對此例，在心理評估上宜采用( )。

　　A.調(diào)查法

　　B.觀察法

　　C.會談法

　　D.作品分析法

　　E.心理測驗法