心血管系統(tǒng)

　　本章為重點(diǎn)章節(jié)，考題較多，希望大家重點(diǎn)掌握。重要知識(shí)為心力衰竭、心律失常、高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心臟瓣膜病、心肌疾病、心包疾病和心臟損傷、休克。

　　心血管系統(tǒng)第一節(jié)：心力衰竭

　　1.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要體征是(B)

　　A.雙下肢水腫 B. 肝頸靜脈回流征陽性 C. 心臟向左擴(kuò)大

　　D. 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音(P2)亢進(jìn) E.肝大，觸痛陽性

　　2.肺心病患者出現(xiàn)心室顫動(dòng)、心臟驟停以致突然死亡最常見的原因是(B) A.急性廣泛心肌梗死 B.急性嚴(yán)重心肌缺氧 C.右心功能不全

　　D.左心功能不全 E.合并腦血管意外

　　3.改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是(A) A.利尿藥 B.洋地黃 C.鈣離子拮抗藥

　　D.b腎上腺素能受體阻滯藥 E.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

　　4.對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭(B) A.心電圖 B.胸部 x 線檢查 C.冠狀動(dòng)脈造影 D.血漿利鈉肽水平

　　E.血漿肌鈣蛋白水平

　　5.老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是(E) A.過度勞累 B.攝入液體過多 C.心肌缺血

　　D.室性期前收縮 E.呼吸道感染

　　6.右心衰竭體循環(huán)淤血的表現(xiàn)是(E)

　　A.端坐呼吸 B.心源性哮喘 C.勞力性呼吸困難

　　D.陣發(fā)性夜間呼吸困難 E.肝頸反流征陽性

　　7.慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的b受體阻斷藥是(B) A.所有已上市的b受體阻斷藥 B.美托洛爾 C.阿替洛爾

　　D.普萘洛爾 E.吲哚洛爾

　　8.不是由于容量負(fù)荷過重所致心力衰竭的疾病是(B) A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥 C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.室間隔缺損 E.動(dòng)靜脈瘺

　　心血管系統(tǒng)第二節(jié)：心律失常

　　1.胺碘酮的作用是(A)

　　A.延長(zhǎng) APD，阻滯 Na+流 B.縮短 APD，阻滯 Na+流

　　C.延長(zhǎng) ERP，促進(jìn) K+外流 D.縮短 APD，阻斷 D受體

　　E2.心縮室短顫ERP動(dòng)引，起阻阿斷斯綜a合受征體時(shí)，最有效的搶救方法是(D) A.靜脈注射利多卡因 B.皮下注射腎上腺素 C.置入心臟起搏器

　　D.非同步電擊復(fù)律 E.口對(duì)口人工呼吸

　　3.慢性心房纖顫是指心房纖顫病史(B) A.>24hB.>48hC.>3d D.>1 個(gè)月 E.>3 個(gè)月

　　4.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是(C) A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步電復(fù)律 D.人工起搏超速抑制 E.壓迫頸動(dòng)脈竇

　　5.心房顫動(dòng)最常見于(B)

　　A.冠心病 B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄 c.高血壓性心臟病

　　D.甲亢性心臟病 E.縮窄性心包炎

　　6.陣發(fā)性房顫的治療原則是(c) A.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)控制室率 B.抗凝治療，發(fā)作時(shí)控制室率

　　C.抗凝治療，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律 D.轉(zhuǎn)復(fù)竇律，發(fā)作時(shí)控制室率

　　E.預(yù)防復(fù)發(fā)，發(fā)作時(shí)轉(zhuǎn)復(fù)竇律

　　7.心房顫動(dòng)(C)

　　A.第一心音增強(qiáng) B.心率小于脈率

　　C.心室律絕對(duì)不規(guī)則 D.心尖部 3/6 級(jí)收縮期雜音

　　E.開瓣音

　　8.室性心動(dòng)過速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作的首選方法是(C) A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步電復(fù)律 D.人工起搏超速抑制

　　E.壓迫頸動(dòng)脈竇

　　9.室性心動(dòng)過速心電圖診斷的最主要依據(jù)是 (D)

　　A.QRS 波群形態(tài)寬大畸形 B.心室率 l00--200/minC.心室律稍微不規(guī)則

　　D.心室奪獲和室性融合波 E.房室分離，房率>室率

　　10.陳舊性心肌梗死患者，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮。首選藥物是(D) A.美西律(慢心律)B.普羅帕酮(心律平)C.奎尼丁

　　D.b受體阻滯藥 E.鈣拮抗藥

　　11.男，45 歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸 2d 來診。體檢：血壓 l20/70mmHg，心率 180/min，律齊，心音正常，無雜音。1min 后心率降至 80/min，律齊。30s 后又回復(fù)至 180/min。

　　最可能的診斷為(C)

　　A.竇性心動(dòng)過速 B.陣發(fā)性心房顫動(dòng) c.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

　　D.陣發(fā)性心房撲動(dòng) E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　12.男，50 歲，不明原因暈厥，心電圖示寬 QRS 波型心動(dòng)過速，心室率 l50/min，血壓 60/45mmHg。治療應(yīng)首選(C)

　　A.臨時(shí)心臟起搏器置入 B.腎上腺素 c.直流電復(fù)律

　　D.毛花苷 C(西地蘭)E.阿托品

　　心血管系統(tǒng)第三節(jié)：心臟驟停與心臟性猝死

　　1.心臟性猝死最主要的病因是(D)

　　A.二尖瓣脫垂 B.心肌病 C.主動(dòng)脈瓣狹窄 D.冠心病及其并發(fā)癥

　　E.急性心肌炎

　　2.心臟驟停的病理生理機(jī)制最常見的是(A) A.心室顫動(dòng) B.室性心動(dòng)過速 c.電機(jī)械分離

　　D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯 E.心室停頓

　　3.搶救由心室顫動(dòng)引起的心臟驟停時(shí)，最有效的方法是(D) A.靜脈注射利多卡因 B.皮下注射腎上腺素 C.置入心臟起搏器

　　D.非同步電擊復(fù)律 E.口對(duì)口人工呼吸

　　4.女，36 歲。患風(fēng)心病 l0 年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，其原因是(D)

　　A.腦栓塞 B.急性左心衰竭 C.癲癇大發(fā)作 D.心臟性猝死 E.急性右心衰竭

　　心血管系統(tǒng)第四節(jié)：高血壓

　　1.原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者，血壓控制的目標(biāo)值是(A) A.130/80mmHgB.<130/85mmHgC.<135/85mmHg D.<140/90mmHgE.<150/90mmHg

　　2.男，56 歲。突發(fā)性右側(cè)肢體無力，伴頭痛、嘔吐，排黑糞 2 次。有高血壓和糖尿病病史 5年。黑糞原因很可能是(D)

　　A.食管癌 B.胃癌 C.胃潰瘍 D.急性胃黏膜病變 E.胃底靜脈曲張破裂出血

　　3. 尿毒癥病人高血壓最主要的原因是(C)

　　A.腎素增多 B.促紅素減少 c.水、鈉潴留 D.血管加壓素增多

　　E.交感神經(jīng)興奮

　　4.肝硬化消化道出血，伴高血壓冠心病患者，下列止血措施中最不恰當(dāng)?shù)氖?C) A.三腔二囊管壓迫 B.去甲腎上腺素胃管滴注 C.垂體后葉素靜脈滴注

　　D.氨基己酸靜脈滴注 E.冰生理鹽水洗胃

　　5.男性，61 歲�；加懈哐獕海�同時(shí)伴有 2 型糖尿病，尿蛋白(+)，選擇最佳降壓藥物為(C) A.利尿藥 B.鈣拮抗藥 C.ACElD.a 受體阻滯藥 E.b受體阻滯藥

　　心血管系統(tǒng)第五節(jié)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　1.男性，54 歲。l 年前日常活動(dòng)后出現(xiàn)胸骨后疼痛，每日 2～3 次，近 2 個(gè)月發(fā)作次數(shù)增多，每日 5～6 次，輕微活動(dòng)也能誘發(fā)，發(fā)作時(shí)心電圖 ST 段呈一過性水平壓低，應(yīng)診斷為(B) A.穩(wěn)定型心絞痛 B.不穩(wěn)定型心絞痛 C.心內(nèi)膜下心肌梗死 D.中間綜合征

　　E.變異型心絞痛

　　(2～4 題共用題干)

　　男，68 歲。2 周來反復(fù)胸痛，發(fā)作與勞累及情緒有關(guān)，休息可以緩解。3h 前出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，

　　進(jìn)行性加劇，并氣促，不能平臥，血壓 110/70mmHg，心率 120/min，律齊，心尖部可聞及 3

　　/ 6 級(jí)收縮期雜音，雙肺散在哮嗚音及濕性啰音。

　　2.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，該病人的診斷最可能是(E)

　　A.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全 B.擴(kuò)張型心肌病 C.支氣管哮喘

　　D.支氣管肺炎 E.急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭

　　3.首選檢查為(B)

　　A.X 線胸片 B.心電圖 C.超聲心動(dòng)圖 D.血清心肌酶 E.心肌核素掃描

　　4.首選治療方案應(yīng)為(E)

　　A.b受體阻滯藥預(yù)防室性心律失常 B.抗生素控制感染

　　C.洋地黃類藥物 D.腎上腺皮質(zhì)激素減輕支氣管痙攣 E.嗎啡和利尿藥