��41.男性患者，40歲，肝硬變腹水患者，經(jīng)數(shù)天大量利尿后嗜睡，多語，四肢有時抽搐，呼吸14次/分，血液PH：7.5，CO2CP：30mmol/L(75/vol/dl),HCO-3:31mmol/L,K++：3mmol/L,Cl-:90mmol/L,Na++:145mmol/L,Ca++}:3.5mmol/L,BE+：4.5mmol/L,PaCO-2:55mmHg,尿PH：5.0，患者目前應(yīng)是下列哪種情況 ( C )

　　�� A.肝硬變并發(fā)肝性昏迷前期

　　�� B.肝硬變并發(fā)肝腎綜合征

　　�� C.肝硬變并發(fā)代謝性低鉀，低氯堿中毒

　　�� D.肝硬變肝昏迷并發(fā)低鈣血癥

　　��42.目前普查原發(fā)性肝癌最好方法是 ( B )

　　�� A.超聲波檢查 B.甲胎蛋白放射免疫測定

　　�� C.放射性核掃描 D.肝功能檢查

　　��43.男性患者，40歲，不規(guī)則低熱三個月，厭食，體重下降十多斤，右季肋下脹痛，鞏膜輕度黃染，面部有三個蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，質(zhì)硬表面不平，脾肋下1厘米，肝區(qū)可聞及血管雜音，白細(xì)胞數(shù)：5.8×10 9/L(5800/mm3)，中性：64%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)：130單位，堿性磷酸酶：30個金氏單位，其他肝功能檢查無異常，經(jīng)中西藥治療無效，你認(rèn)為哪種病可能性大 ( C )

　　��A.慢性活動性肝炎 B.門脈性肝硬變

　　��C.原發(fā)性肝癌 D.肝膿腫

　　��44.原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移，以何部位最多見 ( A )

　　�� A.肝門淋巴結(jié) B.鎖骨上淋巴結(jié)

　　�� C.胰腺 D.腋窩淋巴結(jié)

　　��45.急性胰腺炎，血清淀粉酶開始升高的時間是 ( B )

　　�� A.病后即刻 B.起病后8小時

　　�� C.起病后48小時 D.起病后4小時

　　��46.血清淀粉酶(蘇氏法)，超過多少對急性胰腺炎有確診價值 ( C )

　　�� A.128單位 B.250單位

　　�� C.500單位 D.320單位

　　��47.男性，50歲，較胖，發(fā)作性上腹痛5年，偶有反酸，兩天前進(jìn)食后突然上腹劇烈疼痛伴惡心，嘔吐，體溫：38℃，心肺無重要異常，上腹部稍緊張，劍突下偏右有明顯壓痛，WBC：13×199/L(13000/mm 3)，SGPT：30單位，r～GT：80單位，血清淀粉酶：512單位，最可能的診斷是 ( D )

　　�� A.消化性潰瘍并發(fā)胃穿孔 B.急性膽囊炎

　　�� C.急性胃炎 D.急性胰腺炎

　　��48.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)下述哪種說法不對 ( C )

　　�� A.90%以上有惡心，嘔吐 B.上腹部可捫及腫塊

　　�� C.多數(shù)出現(xiàn)黃疸 D.大部分有中等發(fā)熱

　　��49.潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于 ( A )

　　�� A.直腸及乙狀結(jié)腸 B.回腸未段及升結(jié)腸

　　�� C.升結(jié)腸 D.降結(jié)腸

　　��50.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛時，應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發(fā)癥 ( C )

　　�� A.機(jī)械性腸梗阻 B.腸穿孔

　　�� C.中毒性巨結(jié)腸 D.結(jié)腸大出血

　　��51.急性胰腺炎的病人，嘔吐后腹痛情況 ( D )

　　�� A.減輕 B.加重 C.消失 D.不減輕

　　��52.發(fā)病24小時后的急性胰腺炎的實驗室診斷主要依據(jù)是 ( B )

　　�� A.白細(xì)胞總數(shù)及分類 B.血清淀粉酶

　　�� C.血清脂肪酶 D.尿淀粉酶

　　��53.急性胰腺炎時尿淀粉酶值與血清淀粉酶值的關(guān)系是 ( C )

　　�� A.前者與后者同時增高 B.前者增高先于后者

　　�� C.前者增高遲于后者 D.前者不增高，后者增高

　　��54.急性胰腺炎水腫型的治療原則為 ( B )

　　�� A.一般均需手術(shù) B.大多數(shù)可不必手術(shù)

　　�� C.淀粉酶明顯升高應(yīng)考慮手術(shù)

　　�� D.發(fā)病超過48小時不考慮手術(shù)

　　��55.男性，35歲，有潰瘍病史，酒后突然上腹劇烈疼痛，體溫37.5℃，惡心、嘔吐、出汗、口干，脈快，血壓13/9KPa(100/70mmHg)，肝濁音界下移。右上腹緊張，壓痛，反跳痛，叩診移動性濁音±。胰淀粉酶：64單位，白細(xì)胞14×10\+9/L(14000/mm\+\{3\})，中性：80%，此例診斷可能為 ( C )

　　�� A.急性胰腺炎 B.急性膽囊炎

　　�� C.潰瘍病穿孔 D.急性膽管炎

　　��56.幽門梗阻持續(xù)嘔吐引起代謝性堿中毒主要原因是 ( C )

　　�� A.大量K++丟失 B.大量Na++丟失

　　�� C.大量CL+-丟失 D.高滲性缺水

　　��57.難治性或頑固性潰瘍是指 ( D )

　　�� A.多次發(fā)生出血者 B.胃泌素瘤

　　�� C.球后潰瘍

　　�� D.經(jīng)6～8周認(rèn)真內(nèi)科治療，潰瘍無好轉(zhuǎn)者

　　��58.消化性潰瘍患者出現(xiàn)哪種情況時，需要緊急手術(shù)治療 ( D )

　　�� A.有反復(fù)上消化道出血史

　　�� B.年齡較大，病程長，疼痛反復(fù)發(fā)作

　　�� C.合并幽門梗阻

　　�� D.大出血停止后，一天內(nèi)又大出血

　　��59.下列哪種藥物治療十二指腸潰瘍最好 ( D )

　　�� A.碳酸氫鈉 B.胃復(fù)安

　　�� C.胃舒平 D.甲氰咪胍

　　��60.肝腎綜合征的主要病因是 ( C )

　　�� A.腎小管壞死 B.腎小球壞死

　　�� C.腎皮質(zhì)血流量減少 D.膽紅素對腎臟的毒性作用

　　��61.下列哪項檢查能反映肝纖維化及其程度 ( C )

　　�� A.SGPT B.SGOT

　　�� C.單胺氧化酶 D.堿性磷酸酶

　　��62.皮膚搔癢多見于 ( D )

　　�� A.門脈性肝硬變 B.壞死后肝硬變

　　�� C.血吸蟲病肝硬變 D.原發(fā)性膽汁性肝硬變

　　��63.男性，25歲，經(jīng)常上腹部疼痛2年，餐后疼痛甚。胃鏡下可見胃及十二指腸均有潰瘍，其可能的診斷為 ( D )

　　�� A.胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍

　　�� C.多發(fā)性潰瘍 D.復(fù)合性潰瘍

　　��64.一男性患者，47歲，O型血，既往有潰瘍病史十余年，兩天前出現(xiàn)惡心嘔吐，為胃內(nèi)宿食;伴上腹飽脹，飯后明顯。肝功能正常，大便及尿常規(guī)未見異常，最可能的診斷是　( B )

　　�� A.慢性乙型肝炎并胃潰瘍 B.十二指腸潰瘍并幽門梗阻

　　�� C.胃潰瘍愈合期 D.胃潰瘍并急性胰腺炎

　　��65.一女性患者，23歲，進(jìn)食后突然出現(xiàn)中上腹疼痛，劇烈難忍，面色蒼白，四肢發(fā)冷，脈搏130次/分，血壓12/8KPa,呼吸短促;腹肌緊張，有壓痛及反跳痛，肝濁音界消失;X線透視見膈下積氣，試問哪種診斷最準(zhǔn)確 ( B )

　　�� A.急性胰腺炎 B.十二指腸穿孔

　　�� C.肺氣腫 D.急性闌尾炎