21、55歲男性患者，因“腹瀉一周，意識模糊半小時”入院，來院時即意識不清，心率210次/分，血壓60/40mmHg，心電圖提示寬QRS波、心動過速，急查血鉀2.21mmol/L，患者目前診斷主要考慮

　　A: 室上速

　　B: 房顫

　　C: 尖端扭轉(zhuǎn)性室速

　　D: 房撲

　　E: 完全性左束支傳導阻滯

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　22、女性，55歲，診斷為“風心病、二尖瓣狹窄、快速房顫”，院外服用地高辛0.25mg/d已一個月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，50次/分，提示

　　A: 已轉(zhuǎn)為竇性心動過緩

　　B: 已達到洋地黃化

　　C: 仍應用洋地黃，給予維持劑量

　　D: 可能為洋地黃中毒

　　E: 轉(zhuǎn)為心房撲動伴房室傳導阻滯

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　23、女性，75歲，患急性前壁心肌梗死，溶栓后1小時突然心悸，暈厥伴抽搐。心電圖示寬大畸形QRS波，頻率166次/分，可見心室奪獲，治療首選

　　A: 利多卡因靜注

　　B: 體外同步直流電復律

　　C: 毛花苷C靜注

　　D: 維拉帕米靜注

　　E: 硝酸甘油靜點

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　24、男性，30歲，陣發(fā)性心悸2年，每次突然發(fā)生，持續(xù)30分鐘到1小時不等。查體，心率200次/分，律齊，心電圖示QRS波形正常，P波顯示不清，診斷為

　　A: 房顫

　　B: 竇性心動過速

　　C: 房撲

　　D: 陣發(fā)性竇性心動過速

　　E: 陣發(fā)性室上性心動過速

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　25、女性，18歲，腹瀉2周后出現(xiàn)心悸，ECG示頻發(fā)室性期前收縮。下述哪項不符合室性期前收縮心電圖

　　A: 提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS波

　　B: 室性融合波

　　C: 代償間歇完全

　　D: T波方向與QRS主波方向相反

　　E: QRS波群前出現(xiàn)倒置P波

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　26、女性，65歲，急性下壁正后壁心肌梗死，當晚意識喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有三度房室傳導阻滯，此時應首先考慮哪項措施

　　A: 擴血管藥物

　　B: 異丙腎上腺素

　　C: 阿托品

　　D: 抗凝治療

　　E: 安裝臨時起搏器

　　標準答案：E

　　女性，38歲，診斷為“風心病、二尖瓣狹窄(中度)”，突發(fā)心悸2天，伴呼吸困難，不能平臥。查體，BP95/75mmHg，口唇發(fā)紺，雙肺較多濕啰音，心率150次/分，第一心音強弱不等，節(jié)律絕對不規(guī)則，心尖部舒張期隆隆樣雜音，肝不大，下肢無水腫。

　　27、觸診橈動脈搏動最可能有

　　A: 短絀脈

　　B: 交替脈

　　C: 水沖脈

　　D: 奇脈

　　E: 以上都不是

　　標準答案：A

　　答案解析：

　　28、首選何種治療措施

　　A: 利多卡因靜注

　　B: 多巴胺靜滴

　　C: 電復律

　　D: 靜注毛花苷C

　　E: 靜注普羅帕酮

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　25歲女性患者，陣發(fā)性心悸2年就診，發(fā)作時間數(shù)分鐘到數(shù)小時不等，發(fā)作時心電圖提示室上性心動過速。入院體格檢查：神清，精神可，雙肺無干濕啰音，心率70次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音，雙下肢無水腫。心電圖為竇性心律，心電圖正常范圍。

　　29、為進一步檢查心律失常性質(zhì)應首選

　　A: 心臟彩超

　　B: X胸片

　　C: 食管心房調(diào)搏

　　D: 長程心電圖

　　E: 心內(nèi)電生理檢查

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　30、若行心臟彩超未見明顯異常，最有效的根治方法

　　A: 直流電復律

　　B: 射頻導管消融

　　C: 毛花苷丙靜推

　　D: 腺苷推注

　　E: 心律平推注

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　男性，60歲，急性下壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失，抽搐，心率40次/分，心音強弱有變化，律規(guī)則。既往糖尿病、高血壓多年，BP85/60mmHg。

　　31、暈厥最有可能的原因

　　A: 心源性休克

　　B: 三度房室傳導阻滯

　　C: 竇性心動過緩

　　D: 糖尿病酮癥

　　E: 肺梗死

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　32、如心電圖示三度房室傳導阻滯，陣發(fā)性室上性心動過速，首選

　　A: 利多卡因

　　B: 阿托品

　　C: 電復律

　　D: 心室起搏

　　E: 心房起搏

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　男性，30歲，因“反復心慌兩年余”入院，患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時間約一個多小時后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛，無黑矇、暈厥等。其后反復發(fā)作。查體，心界不擴大，律不齊。

　　33、病史采集中，與本病關聯(lián)不太密切的是

　　A: 服用奎尼丁史

　　B: 過量煙酒史、咖啡史

　　C: 有無反復扁桃體發(fā)炎史

　　D: 甲亢史

　　E: 家族史

　　標準答案：E

　　答案解析：

　　34、目前應考慮以下哪種疾病可能性大

　　A: 房顫

　　B: 室性期前收縮

　　C: 室上速

　　D: 竇速

　　E: 房撲

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　35、若考慮為心律失常則應行哪項檢查以評估其嚴重程度

　　A: 心室晚電位

　　B: 24h動態(tài)心電圖

　　C: 普通心電圖

　　D: 食管心房調(diào)搏

　　E: 直立傾斜試驗

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　男性患者，因“反復心慌，胸悶一個月”入院，無明顯誘因突發(fā)心慌，胸悶，與活動無關，發(fā)作時間數(shù)分鐘可緩解，無暈厥、胸痛等不適。體格檢查：神清，精神可，雙肺無干濕啰音，心率80次/分，律齊，心音可，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。心電圖提示預激綜合征。

　　36、該患者發(fā)作房室折返性心動過速時，下列哪種藥物不宜用

　　A: 腺苷

　　B: 維拉帕米

　　C: 普羅帕酮

　　D: 洋地黃

　　E: 胺碘酮

　　標準答案：D

　　答案解析：

　　37、該患者剛剛與人爭執(zhí)后，暈厥在地，無肢體抽搐，大小便失禁，急查心電圖提示：寬QRS波心動過速，患者目前診斷最可能是

　　A: 室速

　　B: 室上速伴差傳

　　C: 預激合并房顫

　　D: 束支傳導阻滯

　　E: 逆向型房室折返性心動過速

　　標準答案：C

　　答案解析：

　　38、該患者目前應行什么治療

　　A: 射頻導管消融

　　B: 電復律

　　C: 胺碘酮

　　D: 腺苷

　　E: 普羅帕酮

　　標準答案：B

　　答案解析：

　　組5選1 (每組試題與5個共用備選項配對,可重復選用,但每題僅一個正確)

　　39、尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用

　　A: 異丙腎上腺素

　　B: 腺苷

　　C: 腎上腺素

　　D: 硝苯地平

　　E: 利多卡因

　　標準答案：A

　　答案解析：

　　40、陣發(fā)性室上性心動過速可選用

　　A: 異丙腎上腺素

　　B: 腺苷

　　C: 腎上腺素

　　D: 硝苯地平

　　E: 利多卡因

　　標準答案：B

　　答案解析：