1、[1分]慢性充血性心力衰竭急性發(fā)作最常見的誘因是

　　A: 妊娠與分娩

　　B: 環(huán)境、氣候的急劇變化

　　C: 發(fā)作快心室率房顫

　　D: 輸液過多過快

　　E: 肺部感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　2、[1分]引起左心衰竭臨床癥狀的主要原因是

　　A: 肺淤血、肺水腫

　　B: 左心室擴(kuò)大

　　C: 肺動(dòng)脈壓力增高

　　D: 心肌收縮力降低

　　E: 體循環(huán)靜脈壓升高

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　3、[1分]左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A: 咳嗽、咳痰

　　B: 勞力性呼吸困難

　　C: 心源性哮喘

　　D: 端坐呼吸

　　E: 乏力

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　4、[1分]慢性左心衰竭與肺部感染時(shí)肺部啰音的主要區(qū)別是前者有下列哪個(gè)特點(diǎn)

　　A: 雙肺底濕啰音

　　B: 僅有濕啰音，沒有哮鳴音

　　C: 固定性局限性肺部濕啰音

　　D: 雙肺底濕啰音，并隨體位變化而改變

　　E: 雙肺滿布哮鳴音

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　5、[1分]下列哪一項(xiàng)對(duì)鑒別右心衰竭與肝硬化最有意義

　　A: 肝功能異常

　　B: 腹水

　　C: 雙下肢水腫

　　D: 肝臟腫大

　　E: 肝頸靜脈回流征陽性

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　6、[1分]除有禁忌證外，適用于心力衰竭A/B/C/D期干預(yù)治療的最佳藥物是

　　A: 洋地黃

　　B: 利尿劑

　　C: ACE抑制劑

　　D: ARB

　　E: 硝普鈉

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

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　　7、[1分]在心衰治療中關(guān)于利尿劑的說法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A: 是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物

　　B: 排鉀與保鉀利尿劑必須聯(lián)合使用

　　C: 有液體潴留的證據(jù)或有過液體潴留，均應(yīng)給予利尿劑，且利尿劑必須最早應(yīng)用

　　D: 利尿劑要寫ACEI和(或)β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用

　　E: 小劑量開始，逐漸加量，嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　8、[1分]被證實(shí)能降低心力衰竭患者死亡率且循證醫(yī)學(xué)證據(jù)最多的藥物是

　　A: ARB

　　B: ACEI

　　C: 利尿劑

　　D: 醛固酮拮抗劑

　　E: 鈣通道阻滯劑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　9、[1分]有關(guān)β受體阻滯劑在心衰治療中正確的說法是

　　A: 所有NYHAⅠ-Ⅲ級(jí)的慢性收縮性心衰患者均必須應(yīng)用，且終身使用

　　B: 短期內(nèi)雖不能改善患者癥狀，但長(zhǎng)期應(yīng)用能降低心力衰竭患者死亡率

　　C: 使用β受體阻滯劑后，患者心衰癥狀加重應(yīng)立即停藥

　　D: β受體阻滯劑要在ACEI前加用

　　E: β受體阻滯劑具有負(fù)性肌力作用不能用于心功能Ⅳ級(jí)的患者

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　10、[1分]硝普鈉治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是

　　A: 降低血壓，減輕后負(fù)荷

　　B: 增加心肌收縮力

　　C: 降低心臟前后負(fù)荷

　　D: 減少回心血量

　　E: 以上都是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　11、[1分]洋地黃類藥物禁用于下列哪種情況下的急性左心衰竭

　　A: 急性心肌炎

　　B: 重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫

　　C: 重度二尖瓣狹窄伴竇性心律

　　D: 急性廣泛心肌梗死48小時(shí)后

　　E: 以上都不是

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　12、[1分]治療單純性舒張性心力衰竭，禁用下列哪種藥物

　　A: 洋地黃

　　B: ACE抑制劑

　　C: 利尿劑

　　D: β受體阻滯劑

　　E: 鈣通道阻滯劑

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　13、[1分]洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)首選處理措施是

　　A: 人工心臟起搏

　　B: 阿托品

　　C: 氯化鉀

　　D: 硫酸鎂

　　E: 異丙腎上腺素

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　14、[1分]心臟后負(fù)荷增高時(shí)，心臟的主要代償機(jī)制是

　　A: Frank-Starling機(jī)制

　　B: 心肌肥厚

　　C: 心臟擴(kuò)大

　　D: 交感神經(jīng)興奮性增加

　　E: 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　15、[1分]心臟前負(fù)荷增高時(shí)，心臟的主要代償機(jī)制是

　　A: Frank-Starling機(jī)制

　　B: 心肌肥厚

　　C: 心臟擴(kuò)大

　　D: 交感神經(jīng)興奮性增加

　　E: 腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　16、[1分]下列哪種藥物增強(qiáng)心肌收縮力并選擇性擴(kuò)張腎小動(dòng)脈

　　A: 硝普鈉

　　B: 腎上腺素

　　C: 異丙腎上腺素

　　D: 多巴胺

　　E: 多巴酚丁胺

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　17、[1分]ACEI用于治療心衰的主要作用是

　　A: 降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷

　　B: 減少醛固酮的分泌，從而減少容量負(fù)荷

　　C: 抑制循環(huán)及組織RAS系統(tǒng)活性，改善心室重構(gòu)

　　D: 抑制交感活性，減低心肌耗氧量

　　E: 改善患者癥狀

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　18、[1分]洋地黃治療心力衰竭，下面說法正確的是

　　A: 心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)的患者需長(zhǎng)期應(yīng)用

　　B: 急性左心衰時(shí)應(yīng)首先應(yīng)用

　　C: 急性左心衰時(shí)均需應(yīng)用

　　D: 有癥狀的心衰患者均應(yīng)用

　　E: 以上都不對(duì)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　19、[1分]30歲男性患者，主訴勞累后心慌氣短已數(shù)年，近來癥狀加重，有時(shí)感心前區(qū)疼痛，測(cè)血壓為140/50mmHg，胸片示左室增大，該例患者應(yīng)首先考慮為

　　A: 冠心病心絞痛

　　B: 風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C: 擴(kuò)張型心肌病

　　D: 肥厚型心肌病

　　E: 心包積液

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　20、[1分]男性，32歲，勞力性心悸氣短5年，下肢浮腫半年，叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大，但以左心室擴(kuò)大為主，心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期雜音及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底可聽到小水泡音，超聲心動(dòng)圖示左右心室擴(kuò)大，心電圖示完全性左束支阻滯，應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷

　　A: 心包炎

　　B: 病毒性心肌炎

　　C: 擴(kuò)張型心肌病

　　D: 二尖瓣狹窄

　　E: 冠心病

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C