11.羊水過(guò)少是指妊娠晚期羊水量少于

　　A. 500ml

　　B. 400ml

　　C. 300ml

　　D. 200ml

　　E. 100ml

　　答案：C

　　12. 32歲，女性，妊娠31周，少量蔭道流血，以往曾有3次早產(chǎn)史。主要處理應(yīng)是

　　A.抑制宮縮，促進(jìn)胎兒肺成熟

　　B.左側(cè)臥位

　　C.注意休息，并給以鎮(zhèn)靜劑

　　D.任其自然

　　E.氧氣吸入，給予止血?jiǎng)?/P>

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：易，根據(jù)孕31周有早產(chǎn)史，現(xiàn)蔭道少量出血考慮先兆早產(chǎn)，故予以上治療延長(zhǎng)孕周。

　　(13～14題共用題干)

　　26歲，女性，停經(jīng)45天，突感下腹墜痛及肛門墜脹感，少量蔭道流血及頭暈嘔吐半天。體格檢查：面色蒼白，BP 80/40mmHg，腹肌略緊張，下腹壓痛。婦科檢查：蔭道少量血性物，宮頸舉痛(+)，后穹隆飽滿，子宮稍大，附件區(qū)觸診不滿意

　　13.首選檢查項(xiàng)目應(yīng)是

　　A.B型超聲檢查

　　B.后穹窿穿刺

　　C.血常規(guī)及出凝血時(shí)間

　　D.尿妊娠試驗(yàn)

　　E.診斷性刮宮

　　答案：B

　　14.本例最可能的診斷是

　　A.急性盆腔炎

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.異位妊娠

　　E.難免流產(chǎn)

　　答案：D

　　15.本例最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.中醫(yī)治療

　　B.糾正休克

　　C.輸血同時(shí)手術(shù)探查

　　D.應(yīng)用抗生素

　　E.靜脈輸液

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：異位妊娠的主要癥狀為：停經(jīng)、腹痛、蔭道流血、暈厥與休克，下腹包塊�？紤]有內(nèi)出血行后穹窿穿刺抽出不凝血，應(yīng)糾正休克同施時(shí)行剖腹探查。

　　16.大劑量硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征最早出現(xiàn)的中毒反應(yīng)是

　　A.心率明顯減慢

　　B.呼吸次數(shù)明顯減少

　　C.血壓大幅度降低

　　D.尿量明顯減少

　　E.膝反射消失

　　答案：E

　　(17～18題共用備選答案)

　　A.人工破膜

　　B.剖宮產(chǎn)

　　C.引產(chǎn)

　　D.會(huì)蔭側(cè)切

　　E.低位產(chǎn)鉗術(shù)

　　17.孕35周，子痛，抽搐控制6小時(shí)。此時(shí)應(yīng)采取的措施是

　　18.輕度妊高征初產(chǎn)婦，孕39周，臨產(chǎn)，宮口開全1小時(shí)，LOA，S+3，胎心110次/分，羊水輕度胎糞污染。此時(shí)應(yīng)采取的措施

　　答案： 17.B 18.E

　　19.女，27歲。妊娠38周，伴頭痛、頭暈、視物不清1天。體格檢查BP

　　180/110mmHg，尿蛋白(+)，浮腫(+)，胎心140次/分。肛診子宮頸管未消失。NST為無(wú)反應(yīng)型。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/P>

　　A.靜脈滴注硫酸鎂，繼續(xù)妊娠

　　B.降壓利尿

　　C.治療4天無(wú)好轉(zhuǎn)行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　D.促宮頸成熟

　　E.治療同時(shí)立即剖宮產(chǎn)

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：難，患者先兆子癇孕足月，胎盤功能減退，應(yīng)盡快終止妊娠。

　　20. 26歲經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)8周，下腹陣發(fā)性劇烈疼痛10小時(shí)伴多量蔭道流血，超過(guò)月經(jīng)量，檢查宮口開大近2cm。本例最恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

　　A.靜脈滴注止血藥物

　　B.口服硫酸舒喘靈

　　C.肌注硫酸鎂

　　D.肌注黃體酮

　　E.行負(fù)壓吸宮術(shù)

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：易，患者為難免流產(chǎn)且出血多，需行吸宮術(shù)。

　　(21～22題共用題干)

　　26歲初孕婦，現(xiàn)妊娠40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來(lái)院就診。

　　21.最有參考價(jià)值的病史是

　　A.既往無(wú)頭痛史

　　B.既往血壓正常

　　C.有高血壓家族史

　　D.有患病毒性肝炎史

　　E.有多次泌尿系統(tǒng)感染史

　　答案：B

　　22.為與慢性腎炎鑒別，最有價(jià)值的血液檢查結(jié)果是

　　A.尿素氮值增高

　　B.尿素值增高

　　C.尿酸值增高

　　D.肌酸值增高

　　E.肌酐值增高

　　答案：C

　　23.聽胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時(shí)恰當(dāng)?shù)奶幹脩?yīng)是

　　A.靜脈滴注硫酸鎂

　　B.靜脈快速滴注甘露醇

　　C.對(duì)癥處理

　　D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　E.立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：難度中等，考察妊高征與慢高及慢性腎炎的鑒別，妊高征既往無(wú)高血壓病史且尿酸增高，慢性腎炎尿素氮及肌酐增高，胎兒宮內(nèi)窘迫應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

　　24.25歲初孕婦，妊娠36周，枕右前位，出現(xiàn)蔭道流血，無(wú)宮縮，胎心136次/分。本例最恰當(dāng)處理方法應(yīng)是

　　A.期待療法

　　B.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)

　　C.立即行人工破膜

　　D.立即靜脈滴注止血藥物

　　E.行剖宮產(chǎn)術(shù)

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：先兆早產(chǎn)已孕近足月，可觀察。

　　25.來(lái)院就診的25歲妊高征初孕婦，對(duì)估計(jì)病情及決定處理方案最有價(jià)值的輔助檢查方法是

　　A.全血粘度比值和血漿粘度比值

　　B.測(cè)定紅細(xì)胞比容

　　C.眼底檢查

　　D.測(cè)定血谷丙轉(zhuǎn)氨酶值

　　E.測(cè)定尿雌激素/肌酐值

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：難度中等，眼底視網(wǎng)膜小動(dòng)脈可以反映體內(nèi)各主要器官小動(dòng)脈的情況，以此了解疾病發(fā)展的嚴(yán)重程度。

　　26.30歲已婚婦女，停經(jīng)48天，劇烈腹痛2天，蔭道不規(guī)則流血1天，今晨從蔭道排出三角形膜樣組織，檢查：貧血外貌，下腹部壓痛、反跳痛明顯。正確治療措施應(yīng)選擇

　　A.立即行刮宮術(shù)

　　B.靜脈滴注縮宮素

　　C.肌注麥角新堿

　　D.行剖腹探查術(shù)

　　E.應(yīng)用止血藥

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：難度中等，停經(jīng)史、腹痛及蔭道出血結(jié)合查體考慮異位妊娠有內(nèi)出血，應(yīng)手術(shù)。

　　27.24歲初孕婦。妊娠33周，頭痛6天，經(jīng)檢查血壓160/110mmHg，治療3天無(wú)顯效。今晨5時(shí)突然出現(xiàn)劇烈腹痛。檢查子宮板狀硬。最可能的診斷是

　　A.妊娠合并急性闌尾炎

　　B.胎盤早剝

　　C.前置胎盤

　　D.先兆子宮破裂

　　E.先兆早產(chǎn)

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評(píng)：難，胎盤早剝是重度妊高征的主要并發(fā)癥，須提高警惕。

　　(28～29題共用備選答案)

　　A.硫酸鎂靜脈滴注

　　B.哌替啶肌內(nèi)注射

　　C.肼苯達(dá)嗪靜脈滴注

　　D.甘露醇快速靜滴

　　E.阿托品靜脈推注

　　28.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時(shí)首選藥物是

　　29.妊高征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時(shí)首選藥物是

　　答案： 28.A 29.D

　　30.女性，30歲，停經(jīng)43天，蔭道少量出血伴下腹隱痛2天。行吸宮術(shù)，病理報(bào)告為"蛻膜組織"。首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.閉經(jīng)

　　B.先兆流產(chǎn)

　　C.月經(jīng)

　　D.月經(jīng)不調(diào)

　　E.異位妊娠

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評(píng)：難度中等，停經(jīng)史，吸宮術(shù)未見絨毛組織，子宮內(nèi)膜為蛻膜，應(yīng)考慮異位妊娠，故吸宮前應(yīng)行B超確定為宮內(nèi)孕再清宮。

　　(31～32題共用題干)

　　初孕婦，妊娠39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時(shí)入院。貧血貌，血壓130/80mmHg，脈搏120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心110次份，蔭道少量流血，肛查宮口未開。

　　31.可能的診斷是

　　A.前置胎盤

　　B.先兆子癇

　　C.繼發(fā)性貧血

　　D.低張性子宮收縮乏力

　　E.胎盤早剝

　　答案：E

　　32.為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是

　　A.胎心監(jiān)護(hù)

　　B.蔭道檢查

　　C. B超

　　D.血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血紅蛋白值

　　E.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　答案：C

　　33.此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

　　A.輸血輸液

　　B.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

　　C.給予鎮(zhèn)靜藥等待產(chǎn)程發(fā)動(dòng)

　　D.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：難，掌握胎盤早剝的特殊表現(xiàn)，突然發(fā)生的持續(xù)腹痛，宮縮無(wú)緩解，宮體壓痛，B超可確診后立即手術(shù)，不然隨時(shí)胎死宮內(nèi)。