第十二章 產(chǎn)褥感染
【 病史采集 】
首先明確產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的定義。
1. 產(chǎn)褥感染：是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。
2. 產(chǎn)褥病率：是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)，每日測(cè)量體溫4次，體溫有2次達(dá)到或超過38℃。可考慮其主要原因除以產(chǎn)褥感染為主外，尚包括生殖道以外的其他感染與發(fā)熱。
3. 感染誘因：有無貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、胎膜早破、羊膜腔感染;分娩經(jīng)過有無產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)道損傷、產(chǎn)前產(chǎn)后出血，胎盤殘留、各種產(chǎn)科手術(shù)操作等。
4. 全身癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐。
5. 局部癥狀：腹痛、腹脹，會(huì)陰切口腫痛、惡露量及氣味等。
6. 治療經(jīng)過：發(fā)病后有無治療及用藥情況和效果。
【 體格檢查 】
1. 體溫、脈搏、呼吸、血壓。
2. 腹部檢查，注意子宮復(fù)舊情況，有無壓痛、手術(shù)切口有無紅腫滲出、惡露性狀及氣味。
3. 有無血栓性靜脈炎、膿毒血癥、敗血癥及感染性體克的體征。
【 實(shí)驗(yàn)室檢查 】
1. 白細(xì)胞增多。
2. 急性期查C—反應(yīng)蛋白。
3. 血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)。
4. 宮腔分泌物培養(yǎng)+藥物敏感試驗(yàn)。
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