第二十八章 作用于血液及造血系統(tǒng)藥物
第一節(jié) 抗凝藥物
肝素(heparin)
【藥理作用】口服無效，需靜脈給藥。
1、肝素在體內(nèi)體外均有強大的抗凝作用：
肝素的抗凝作用是通過與抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)結(jié)合，抑制抗凝血酶Ⅲ對含絲氨酸殘基的凝血因子(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)的滅活，從而產(chǎn)生強大的抗凝作用。
2、肝素尚有降血脂作用：
肝素可刺激活血管內(nèi)皮釋放蛋白脂酶，水解CM和VLDL，但停藥后會出現(xiàn)反跳。
【臨床應(yīng)用】
1、血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成與擴大。
2、DIC，應(yīng)早期用藥。
3、防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈手術(shù)后血栓形成。
4、體外抗凝。
【不良反應(yīng)】
1、過量引起自發(fā)出血。處理措施：停藥;注射帶陽電荷的硫磺魚精蛋白。
2、妊娠婦女早產(chǎn)、胎兒死亡。
3、連續(xù)用藥(3-6月)可引起骨質(zhì)疏松、骨折、過敏反應(yīng)。
禁忌：對肝素過敏、肝、腎功能不全、有出血傾向、血友病、消化潰瘍、嚴(yán)重高血壓、孕婦等。
口服抗凝藥香豆素類
代表藥：雙香豆素(dicoumarol)、華法林(warfarin)
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