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      2016年臨床助理醫(yī)師考試《藥理學(xué)》精講復(fù)習(xí):第二十八章第一節(jié)_第2頁

         2016-06-23 10:07:49   【

        【藥理作用】

        香豆素類是VitK拮抗劑,在肝臟抑制VitK由環(huán)氧化型向氫醌型轉(zhuǎn)化,阻止VitK的反復(fù)利用,使含有谷氨酸殘基的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的激活,產(chǎn)生抗凝作用。

        作用特點:體內(nèi)抗凝,起效慢而作用持久(藥后8-12小時后發(fā)揮作用)。

        【臨床應(yīng)用】

        同肝素,另外心梗輔助用藥;風(fēng)濕性心臟病、髖關(guān)節(jié)固定術(shù)、人工置換瓣膜術(shù)后防止靜脈血栓的形成。

        【不良反應(yīng)】

        1、過量引起出血。處理措施:注射VitK;必要時輸新鮮血漿或全血。

        2、過敏、胃腸道反應(yīng)。

        【藥物相互作用】

        1、食物中VitK缺乏或廣譜抗生素抑制腸道菌群,使本類藥物作用加強。

        2、與阿司匹林協(xié)同。

        3、水合氯醛、羥基保泰松、甲磺丁脲、奎尼丁可置換血漿蛋白;水楊酸、丙咪嗪、甲硝唑、西米替丁抑制肝藥酶增強作用。

        4、巴比妥、苯巴比妥鈉肝酶誘導(dǎo)劑,口服避孕藥增加凝血作用而減弱本類藥物的作用。

        其它抗凝藥:

        3.8%枸櫞酸鈉,10%的草酸鉀,EDTA等常用于動物實驗。

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