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      2016年臨床助理醫(yī)師考試《藥理學》精講復習:第二十五章第二節(jié)_第3頁

         2016-06-21 09:36:45   【

        (二) 中毒防治

        1、預防:

        (1)用藥史(兩周內未用過洋地黃類藥物)。

        (2)注意誘發(fā)因素,如低血鉀、低血鎂、高血鈣、心肌缺氧等。

        (3)中毒先兆:室性早搏、竇率小于60次/分、色覺障礙(黃綠視)。

        2、明確診斷:

        (1)臨床癥狀。(2)心電圖。(3)血藥濃度監(jiān)測:地高辛大于3.0ng/ml,洋地黃大于45ng/ml。

        3、治療:

        (1)一旦確診,立即停藥。

        (2)補鉀。

        (3)苯妥英鈉控制室早、心動過速,也可用利多卡因。

        (4)中毒所致心動過緩用阿托品。

        (5)地高辛抗體Fab片段特效,但價格昂貴,未普及。

        (6)口服藥中毒還可用消膽胺減少藥物吸收。

        【藥物相互作用】

        奎尼丁、胺碘酮、鈣拮抗藥、普羅帕酮能提高強心苷的血藥濃度;苯妥英鈉能降低其血藥濃度。

        【給藥方法】

        1、全效量(洋地黃化量)再用維持量。

        病情緩:全效量口服0.5mg,4小時后再服0.5mg。

        病情急:靜推1.0mg,每日補充消除量。

        2、恒速恒量給藥法:每日恒定劑量,4-5個半衰期達穩(wěn)態(tài)濃度,此法安全性高。

        3、用藥個體化

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      糾錯評論責編:hanbing
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