第二節(jié) 腎上腺素(adrnaline,AD)
【藥理作用】 AD能激動(dòng)αR和βR，有較強(qiáng)的α作用和β作用。
1、心臟：興奮心臟“正三變”,對(duì)離體心臟的β作用表現(xiàn)為正性縮率作用
有利方面：
(1)心肌收縮性增強(qiáng)，心率加快，使心輸出量增加。
(2)舒張冠脈，迅速改善心肌血液供應(yīng)。
①直接激動(dòng)冠脈β2受體。
�、谛募〈x增加，產(chǎn)生腺苷，使冠脈舒張。
�、郐�1效應(yīng)，血管收縮，血壓升高，冠脈灌注壓升高。
不利方面：
心肌代謝增強(qiáng)，耗氧增加，同時(shí)心肌興奮性增高，在劑量較大、給藥過快時(shí)易引起心律失常，嚴(yán)重時(shí)室顫。
2、血管：AD主要作用于小動(dòng)脈及毛細(xì)血管前括約肌，靜脈和大動(dòng)脈作用較弱。
皮膚粘膜的血管收縮最強(qiáng)烈。
內(nèi)臟血管(尤其是腎血管)，也顯著收縮。
腦、肺血管收縮微弱，有時(shí)由于血壓升高反而被動(dòng)舒張。
骨骼肌β2R占優(yōu)勢(shì)，血管舒張。
冠脈舒張，機(jī)理同心臟。
3、血壓：
(1)皮下注射治療量或低濃度注射時(shí)，心臟興奮，心輸出量增加，收縮壓升高，舒張壓不變或下降，引起血液重新分布。
(2)較大劑量靜脈注射時(shí)，收縮壓和舒張壓均升高，同時(shí)激動(dòng)腎小球旁細(xì)胞的β1R，腎素分泌增加，RAAS系統(tǒng)激活，緩慢升壓。原因是劑量增加時(shí)，AD對(duì)α1R的作用大于骨骼肌血管的舒張作用。
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