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      2016年臨床助理醫(yī)師考試《藥理學(xué)》精講復(fù)習(xí):第十一章第二節(jié)_第2頁(yè)

         2016-06-01 10:00:01   【

        4、支氣管:

        治療支氣管哮喘的藥理學(xué)依據(jù):

        (1) 激動(dòng)支氣管平滑肌上的β2R,平滑肌舒張。

        (2) 抑制肥大細(xì)胞釋放過(guò)敏物質(zhì)如組胺、5-HT。

        (3) 支氣管粘膜血管上α1R激動(dòng),減輕支氣管粘膜水腫。

        5、代謝:

        (1)αR和β2R激動(dòng),肝糖原分解增加,AD同時(shí)降低外周組織對(duì)血糖的利用使血糖升高。

        (2)AD激動(dòng)β1R和β3R激活甘油三酯脂肪酶,脂肪分解加快。

        (3)細(xì)胞耗氧增加,由于甘油三酯分解,伴有產(chǎn)熱增加。

        【臨床用途】

        1、心臟驟停。

        2、過(guò)敏性休克(禁與βR阻斷藥合用)。

        AD抗過(guò)敏的機(jī)理為:

        (1) 興奮βR穩(wěn)定細(xì)胞膜,阻止肥大細(xì)胞等組織釋放活性物質(zhì)。

        (2)β1R興奮心臟,心輸出量增加。

        (3)α1R收縮血管,血壓升高,減少血漿滲出。

        (4)β2R舒張支氣管平滑肌,α1R收縮粘膜血管減輕水腫。

        3、治療支氣管哮喘:治療支氣管哮喘急性發(fā)作迅速?gòu)?qiáng)大。

        注意:禁用于心源性哮喘。

        4、局部止血。鼻粘膜、牙齦出血時(shí),用浸有1:5000或1:10000AD溶液的紗布填塞出血處。

        5、與局麻藥配伍:AD可使局部血管收縮:

        (1)減輕毒性作用(主)(2)延緩局麻藥的吸收 (3)延長(zhǎng)局麻藥的作用時(shí)間。

        【不良反應(yīng)及禁忌癥】

        1、主要不良反應(yīng):心悸、頭痛、血壓升高、煩躁不安、皮膚蒼白,休息多可自行緩解;劑量過(guò)大、靜滴過(guò)快可引起血壓劇升、高血壓危象,可出現(xiàn)腦溢血;過(guò)度興奮心臟引起心律失常,最嚴(yán)重為室顫。

        2、禁忌癥:高血壓、器質(zhì)性心臟病、甲亢、糖尿病等。老年人慎用。

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