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      2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)輔導(dǎo)復(fù)習(xí)：第七章第三節(jié)
      
        
         2016-05-09 09:34:33   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      　　第三節(jié) 治療和預(yù)防原則及措施
      

      　　1、原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合�！奥�(lián)合”是為了提高療效，防止耐藥。
      

      　　2、常用抗結(jié)核藥物：
      

      　　(1)異煙肼(INH，H)：
      

      　　計(jì)量：成人劑量每日300mg，頓服;
      

      　　作用機(jī)理：抑制DNA與細(xì)胞壁的合成。
      

      　　不良反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，VB6對(duì)癥治療。
      

      　　(2)利福平(RFP、R)：
      

      　　計(jì)量：成人劑量每日8~10mg/kg，體重<=50kg者450mg，50kg以上者為600mg，頓服;利福平是廣譜抗生素既能治療結(jié)核，又能治療麻風(fēng)。
      

      　　(3)吡嗪酰胺(PZA、Z)：不良反應(yīng)主為高尿酸血癥，故痛風(fēng)病人禁用
      

      　　(4)乙胺丁醇(EMB、E)：不良反應(yīng)為球后視神經(jīng)炎。 特殊是抑菌藥
      

      　　(5)鏈霉素(SM、S)：對(duì)巨噬細(xì)胞外堿性環(huán)境中的TB有殺菌作用;不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性和前庭功能損害。
      

      　　3、初治涂陽肺結(jié)核治療方案：分每日和間隙用藥兩種：
      

      　　(1)每日用藥方案：①?gòu)?qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，頓服2個(gè)月;②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個(gè)月。簡(jiǎn)寫：2HRZE/4HR
      

      　　(2)間隙用藥方案：①?gòu)?qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2個(gè)月;②鞏固期：異煙肼、利福平，隔日一次或每周3次，4個(gè)月。簡(jiǎn)寫：2H3R3Z3E3/4H3R3      
      
      
      
      
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      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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