第十三單元 直腸肛管疾病
第一節(jié) 解剖
(一)直腸的解剖
1、直腸全長約12～15cm。肛管3-4cm
2、直腸下端粘膜有8～10條縱行皺襞稱肛柱。
3、各肛柱下端彼此借半月形粘膜皺襞相連，這些皺襞稱為肛瓣
4、直腸后肛管交界處由肛柱和肛瓣形成一個齒狀環(huán)稱齒狀線。如果腸系膜上動脈起始部發(fā)生血栓栓塞，造成血運(yùn)障礙的所有腸段為全部小腸，盲腸和升結(jié)腸。
(二)肛管的解剖
1、肛管
起自齒狀線，止于肛門緣，全長3～4cm。齒狀線是一個分界線，是直腸與肛管的分界線，齒狀線以上的是往上往內(nèi)走，以下的是往下往內(nèi)走的。
(1)齒狀線以上是粘膜，受自主神經(jīng)(內(nèi)臟神經(jīng))支配，無疼痛感，以下是皮膚，受體神經(jīng)(陰部內(nèi)神經(jīng))支配，痛覺敏銳;
(2)齒狀線以上由直腸上、下動脈供應(yīng)，以下屬肛管動脈供應(yīng);
(3)齒狀線以上是直腸上靜脈叢經(jīng)直腸上靜脈回流至門靜脈，以下是直腸下靜脈叢經(jīng)肛門靜脈回流至腔靜脈;
(4)齒狀線以上的淋巴主要引流至腹主動脈旁或髂內(nèi)淋巴結(jié)，齒狀線以下則引流到腹股溝及髂外淋巴結(jié)。(齒狀線以上的都往內(nèi)臟走，齒狀線以下的都往下面外面走)
腸系膜上動脈血運(yùn)障礙造成全部的小腸，盲腸，升結(jié)腸都會發(fā)生血運(yùn)障礙的。
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