第六節(jié) 腸結(jié)核

　　結(jié)核不管發(fā)生在什么部位，一般都有個(gè)共同點(diǎn)：低熱盜汗。

　　(一)病因和發(fā)病機(jī)制

　　腸結(jié)核主要的感染途徑是經(jīng)口感染。最常見的總位是回盲部形成病變。

　　這里再把以前學(xué)的總結(jié)一下：

　　腸結(jié)核好發(fā)部位是：回盲部

　　克羅恩病好發(fā)部位是：回腸末段

　　潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)部位是：直腸和乙狀結(jié)腸;最常見并發(fā)癥是中毒性巨結(jié)腸;

　　結(jié)腸癌的好發(fā)部位是：乙狀結(jié)腸。

　　(二)病理

　　1、腸結(jié)核主要位于回盲部即回盲瓣及其相鄰的回腸和結(jié)腸，其他部位依次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、闌尾、十二指腸和乙狀結(jié)腸等處，少數(shù)見于直腸，胃，食管。

　　2、腸結(jié)核按病理類型分為：潰瘍型腸結(jié)核和增生型腸結(jié)核

　　(1)潰瘍型腸結(jié)核：最為常見。感染性菌量多，毒力大，可有干酷樣壞死，形成潰瘍。就稱為潰瘍型，它的特點(diǎn)是潰瘍呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直。突出的臨床表現(xiàn)就是腹瀉。并發(fā)癥是腹瀉。

　　(2)增生型腸結(jié)核 特點(diǎn)：很少發(fā)生腹瀉，容易出現(xiàn)便秘。病變多局限在回盲部，可有大量結(jié)核肉芽腫和纖維組織增生，使局部腸壁增厚、僵硬，亦可見瘤樣腫塊突人腸腔，上述病變均可使腸腔變窄，容易引起梗阻。

　　擴(kuò)展知識(shí)：

　　呈帶狀，其長(zhǎng)徑與腸長(zhǎng)軸垂直：潰瘍型腸結(jié)核

　　口小體大的燒瓶狀：阿米巴痢疾

　　腸道不規(guī)則的地圖樣：細(xì)菌性痢疾。

　　跳躍征一定是腸結(jié)核