第三單元 胃癌
第一節(jié) 概念
(一)胃癌的病因
1.地域環(huán)境及飲食生活因素
2.幽門螺桿菌感染 引發(fā)胃癌的主要因素之一，我國胃癌高發(fā)區(qū)成人感染率在60%以上。 還有慢性胃炎和消化性潰瘍的致病菌也是HP。
3.癌前病變(見胃炎那章，胃疾病包括胃息肉、慢性萎縮性胃炎、胃部分切除后的殘胃)
4.遺傳和基因
(二)病理分型：
1.早期胃癌：僅限于粘膜層和粘膜下層，無論粘膜大小和有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移無關(guān)。跟侵入的深度有關(guān)和有無轉(zhuǎn)移、病灶大小無關(guān)。小于直徑10mm叫小胃癌。直徑小于5mm叫微小胃癌。
一點(diǎn)癌：胃鏡粘膜活檢可以看的見癌，切除后的胃標(biāo)準(zhǔn)雖經(jīng)全粘膜取材未見癌組織。屬于微小胃癌。
2.中晚期胃癌(進(jìn)展期)：
中期胃癌：癌組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層。
晚期胃癌：病變達(dá)漿膜下層或超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器，或有轉(zhuǎn)移。
皮革胃： 胃癌累及全胃致胃腔縮，胃壁僵硬如革囊狀。屬于中晚期胃癌。
Borrmann分型：I型:結(jié)節(jié)型;II型: 潰瘍局限型;III型:潰瘍浸潤型;IV型:彌漫浸潤型。
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