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2016年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí)：第三單元第一節(jié)_第2頁(yè)

2016-04-10 10:30:23 【大中小】

　　(三)臨床表現(xiàn)與診斷

　　1、胃癌好發(fā)于胃竇部小彎側(cè)(50%)這個(gè)部位還好發(fā)胃潰瘍和穿孔。其次為賁門。

　　2、淋巴轉(zhuǎn)移：為主要途徑(方式)，最容易轉(zhuǎn)移的部位：經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

　　3、種植轉(zhuǎn)移：最特異的轉(zhuǎn)移方式。只有胃癌才會(huì)發(fā)生這種轉(zhuǎn)移(做題時(shí))，種植于卵巢，稱為Krukenberg瘤，原發(fā)灶是胃癌;也可在直腸周圍形成一明顯的結(jié)節(jié)狀板樣腫塊(Blumer’s shelf)

　　4、提高治愈率的關(guān)鍵：早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。(而不是手術(shù))

　　5、胃癌的臨床診斷：

　　早期胃癌：沒(méi)有臨床表現(xiàn)。

　　中晚期胃癌：中老年+上腹不適+體重減輕是常見(jiàn)癥狀

　　中老年人+便血+消瘦--------消化系統(tǒng)惡變。

　　中老年人+尿血+消瘦--------腎癌或者膀胱癌惡變。

　　中老年人+咯血+消瘦--------肺癌

　　6、胃癌的分期：TX、(無(wú)法判斷)

　　T1、(早期胃癌)侵犯黏膜或粘膜下層

　　T2、(中期胃癌) 浸潤(rùn)肌層或漿膜下層

　　T3、(中期胃癌)穿透漿膜層

　　T4、(晚期胃癌)侵犯鄰近器官

　　7、診斷：

　　胃癌的檢查方法：1)X線鋇餐檢查(首選)

　　2)纖維胃鏡加組織活檢(用于早期并確診)，因?yàn)樵缙谖赴┡R床表現(xiàn)不明顯，這能活檢。

　　3)胃液細(xì)胞學(xué)檢查 (也可以作為確診)

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糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing

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