第一節(jié) 細(xì)胞和組織的適應(yīng)

第二節(jié) 變性

第三節(jié) 細(xì)胞死亡

第四節(jié) 損傷的修復(fù)

　　損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所形成的缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程，成為修復(fù)(repair)。參與修復(fù)過(guò)程的成分包括細(xì)胞外基質(zhì)和各種細(xì)胞，修復(fù)后可完全或部分恢復(fù)原組織的結(jié)構(gòu)和功能。修復(fù)過(guò)程可概括為兩個(gè)不同的形式，由損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)修復(fù)，稱為再生;由纖維結(jié)締組織來(lái)修復(fù)，成為纖維性修復(fù)。

　　一、再生

　　(一)再生的類型

　　再生可以分為生理性再生和病理性再生。

　　1.生理性再生 在生理情況下，有些細(xì)胞和組織不斷老化、凋亡，由新生的同種細(xì)胞和組織不斷補(bǔ)充，始終保持著原有的結(jié)構(gòu)和功能，維持組織、器官的完整和穩(wěn)定，稱生理性再生。如表皮的復(fù)層扁平細(xì)胞不斷地角化脫落，通過(guò)基底細(xì)胞不斷增生、分化，予以補(bǔ);月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落后，又有新生的內(nèi)膜再生等。

　　2.病理性再生 在病理狀態(tài)下，細(xì)胞和組織壞死或缺損后，如果損傷程度較輕，損傷的細(xì)胞又有較強(qiáng)的再生能力，則可由損傷周圍的同種細(xì)胞增生、分化，完全恢復(fù)原有的結(jié)構(gòu)與功能，稱為病理性再生。如腺上皮損傷后，只要基底膜未被破壞，也可由殘留的細(xì)胞增生，恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)與功能;骨組織壞死或骨折后，在一定條件下也可以完全恢復(fù)原有結(jié)構(gòu)與功能等。在病理情況下，不能進(jìn)行再生修復(fù)的組織，可經(jīng)肉芽組織、瘢痕進(jìn)行修復(fù)。

　　(二)各種細(xì)胞的再生能力

　　不同種類的細(xì)胞，其細(xì)胞周期的時(shí)程長(zhǎng)短不同，在單位時(shí)間內(nèi)可進(jìn)入細(xì)胞周期進(jìn)行增殖的細(xì)胞數(shù)也不相同，因此具有不同的再生能力。一般而言，低等動(dòng)物比高等動(dòng)物的細(xì)胞或組織再生能力強(qiáng)，幼稚組織比分化成熟的組織再生能力強(qiáng)，平時(shí)易受損傷的組織及生理狀態(tài)下經(jīng)常更新的組織有較強(qiáng)的再生能力。按再生能力的強(qiáng)弱，可將人體細(xì)胞分為三類：

　　1.不穩(wěn)定性細(xì)胞 又稱持續(xù)分裂細(xì)胞，是指一大類再生能力很強(qiáng)的細(xì)胞。這些細(xì)胞不斷增生分裂，以代替衰亡或壞死的細(xì)胞，損傷時(shí)，常常表現(xiàn)為再生性修復(fù)。屬于此類細(xì)胞的有表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道黏膜被覆細(xì)胞，男、女性生殖器官管腔的被覆細(xì)胞，淋巴、造血細(xì)胞及間皮細(xì)胞等。

　　2.穩(wěn)定性細(xì)胞 又稱靜止細(xì)胞，這類細(xì)胞在生理情況下增殖不明顯，當(dāng)受到損傷或刺激時(shí)，表現(xiàn)出較強(qiáng)的再生能力，參與再生修復(fù)。 屬于此類細(xì)胞的有各種腺體及腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞，如肝、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺、汗腺、皮脂腺實(shí)質(zhì)細(xì)胞及腎小管上皮細(xì)胞等。此外還有原始的間葉細(xì)胞及其分化出來(lái)的各種細(xì)胞，如纖維母細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、骨母細(xì)胞等。雖然軟骨母細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞也屬于穩(wěn)定性細(xì)胞，但在一般情況下再生能力很弱，再生性修復(fù)的實(shí)際意義很小。

　　3.永久性細(xì)胞 又稱非分裂細(xì)胞，是指不具有再生能力的細(xì)胞。屬于此類的有神經(jīng)細(xì)胞(包括中樞的神經(jīng)元和外周的節(jié)細(xì)胞)，另外心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞再生能力也極弱，沒有再生修復(fù)的實(shí)際意義，一旦損傷破壞則永久性缺失，代之以瘢痕性修復(fù)。