第二節(jié) 病理生理
1、慢支：早期小氣道功能異常，特點(diǎn)：一大一低即閉合容積大，動(dòng)態(tài)肺適應(yīng)性降低。
COPD的最大特點(diǎn)：不完全性可逆的氣流受限(治療后不能完全緩解);而支氣管哮喘是完全可逆的。
2、肺氣腫：呼吸功能主要表現(xiàn)為殘氣容積增加。
一、臨床表現(xiàn)
癥狀：慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性發(fā)作的特點(diǎn)：細(xì)菌感染時(shí)咳黃色膿性痰，且咳嗽加重、痰量增加。喘息型慢支有支氣管痙攣，可出現(xiàn)喘息，常伴有哮鳴音。
慢支病人出現(xiàn)黃色膿性痰表示慢支急性發(fā)作。
體征：并發(fā)肺氣腫時(shí)出現(xiàn)桶狀胸或者兩肺透亮度增加或者RV/TLC(殘氣容積/肺總量)>40%，觸覺語(yǔ)顫減弱，叩診過(guò)清音。
二、輔助檢查
呼吸功能檢查：
1. 慢支：FEV1/FVC(一秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量)<70%(表明氣流受限但不能確定是肺氣腫)，正常80%
2. 肺氣腫：RV/TLC(殘氣容積/肺總量)>40%
三、COPD的分型：a型：氣腫型(紅喘型)張大爺(老年人)愛(a)穿紅(紅喘)衣服，不穿紫衣服(無(wú)紫紺)。心功能正常(氧分壓，二氧化碳分壓正常)。
b型：支氣管炎性(紫腫型) C型：其他。
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