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      2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)輔導(dǎo)復(fù)習(xí)：第一章第二節(jié)_第2頁
      
        
         2016-05-05 10:12:00   【大 中 小】
      
        
        
       
      
        
      
      
      
	  
      
       	
      

      　　四、診斷鑒別診斷
      

      　　1、診斷：
      

      　　(1)慢支：根據(jù)咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)三個(gè)月，連續(xù)兩年以上，排除其他原因“3+2=慢支”;每年持續(xù)不足三個(gè)月，但有明確的客觀檢查依據(jù)亦可診斷。
      

      　　(2)肺氣腫：桶狀胸+兩肺透亮度增加
      

      　　2、鑒別診斷：
      

      　　(1)支哮：一般無慢性咳嗽、咳痰史，發(fā)作時(shí)兩肺滿布哮鳴音，緩解后可無癥狀;
      

      　　(2)支擴(kuò)：杵狀指+X線示卷發(fā)癥;
      

      　　(3)肺結(jié)核;
      

      　　(4)肺癌：痰脫落細(xì)胞檢查或經(jīng)纖支鏡檢查(金標(biāo)準(zhǔn))
      

      　　五、COPD：指具有氣道阻塞特征的慢支和肺氣腫。氣道阻塞的輕重通常由FEV1/FVC降低的程度來確定。
      

      　　六、并發(fā)癥
      

      　　1、肺部急性感染;
      

      　　2、自發(fā)性氣胸：患側(cè)胸部隆起，叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，氣管移向健側(cè)等，X線示氣胸征。肺不張是患側(cè)。
      

      　　3、慢性肺心�。菏欠螝饽[的主要并發(fā)癥。
      

      　　七、治療和預(yù)防
      

      　　1、治療：
      

      　　(1)穩(wěn)定期治療：支氣管舒張藥(沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨(對(duì)抗迷走神經(jīng))等);茶堿類;糖皮質(zhì)激素;祛痰藥;
      

      　　(2)急性加重期治療：低流量吸氧，發(fā)生低氧血癥者可導(dǎo)管吸氧，濃度28~30%;吸氧濃度(%)=21+4*氧流量
      

      　　2、預(yù)防：戒煙是預(yù)防COPD的重要措施
      

      　　語顫增加：實(shí)變，梗死，空洞。
      

      　　語顫減弱：氣多，水多，厚了，堵了。
            
      
      
      
      
       12 
      
      
      
      
      糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
      
        
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