第四節(jié) 治療
1、首先要補(bǔ)充血容量，糾正休克。
緊急輸血的指征：
①患者改變體位出現(xiàn)暈厥、血壓下降和心率加快;
�、谑湛s壓低于90mmHg(或較基礎(chǔ)血壓下降25%);③血紅蛋白低于70g/L或血細(xì)胞比容低于25%。
輸血量視患者周圍循環(huán)動(dòng)力學(xué)及貧血改善而定，尿量是有價(jià)值的參考指標(biāo)。應(yīng)注意避免因輸液、輸血過快、過多而引起肺水腫，原有心臟病或老年患者必要時(shí)可根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸入量。肝硬化患者宜用新鮮血。
2、 止血措施
(1)食管胃底靜脈曲張破裂大出血的止血措施：
1)藥物首選血管加壓素(垂體后葉素)。 是常用藥物，作用機(jī)制是通過對內(nèi)臟血管的收縮作用，減少門靜脈血流量，作用機(jī)制收縮內(nèi)臟血管，導(dǎo)致高血壓，冠心病。降低門靜脈及其側(cè)支循環(huán)的壓力，從而控制食管胃底靜脈曲張出血。由于它有收縮血管的作用，所以同時(shí)還要使用硝酸甘油，以減少血管加壓素引起的不良反應(yīng)。高血壓冠心病的病人不能用血管加壓素。
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