答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：飲水氟化的不足之處：①可引起輕度氟牙癥的患病率升高，盡管大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這種輕度的氟牙癥不影響美觀，但仍有人對(duì)此表示憂慮：②人群飲用的氟化水的量?jī)H占氟化水總量的2%～3%，這樣可能會(huì)造成氟的浪費(fèi)以及環(huán)境中氟的污染;③需要通過(guò)立法程序，增加了實(shí)施的難度。

　　2、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：影響齲病流行的因素：以上所述地區(qū)、年齡、性別、城鄉(xiāng)以及民族等齲病流行特征，常受到多種因素的影響。

　�、偕鐣�(huì)經(jīng)濟(jì)因素

　�、诜鷶z入量

　�、埏嬍沉�(xí)慣

　�、芗易逵绊�

　　3、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：影響齲病流行的因素：以上所述地區(qū)、年齡、性別、城鄉(xiāng)以及民族等齲病流行特征，常受到多種因素的影響。

　�、偕鐣�(huì)經(jīng)濟(jì)因素

　　②氟攝入量

　�、埏嬍沉�(xí)慣

　　④家族影響。

　　4、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：齲失補(bǔ)指數(shù)用齲、失、補(bǔ)牙數(shù)(DMFT)或齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)(DMFS)表示。

　　5、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：含漱：使用漱口水時(shí)，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。

　　適用范圍：含氟漱口液適用齲高發(fā)的人群。齲活躍性較高或易感人群、配戴正畸固定矯治器者以及一些不能實(shí)行自我口腔護(hù)理的殘疾人均可使用。

　　6、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：急性氟中毒：一次 性大量誤服氟化物，可造成急性氟中毒，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉甚至腸道出血等;重者引起心、肝、腎器質(zhì)性損害，以致昏迷。患者通�？稍�4小時(shí)內(nèi)或死亡、或康復(fù)，這一關(guān)鍵時(shí)期是非常短的。

　　慢性氟中毒：機(jī)體長(zhǎng)期攝入過(guò)量的氟可導(dǎo)致慢性氟中毒。根據(jù)氟來(lái)源的不同，慢性氟中毒可分為地方性氟中毒和工業(yè)氟中毒。慢性氟中毒的主要臨床表現(xiàn)是氟牙癥、氟骨癥。氟骨癥主要表現(xiàn)為骨質(zhì)硬化和骨旁軟組織骨化。

　　7、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：二級(jí)預(yù)防：早期診斷早期處理：定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時(shí)充填。

　　8、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：成年人因牙周病而失牙的幾率較高，因而統(tǒng)計(jì)成年人齲失補(bǔ)牙數(shù)時(shí)有可能將牙周病喪失的牙也計(jì)算在內(nèi)。因此，按照世界衛(wèi)生組織的記錄方法，檢查30歲以上者，不再區(qū)分是齲病還是牙周病導(dǎo)致的失牙，其失牙數(shù)按口腔內(nèi)實(shí)際失牙數(shù)計(jì)。

　　9、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患齲率指在調(diào)查期間某一人群中患齲病的頻率，人口基數(shù)以百人計(jì)算，故常以百分?jǐn)?shù)表示�；箭x率主要用于齲病的流行病學(xué)研究，如對(duì)比和描述齲病的分布，探討齲病的病因和流行因素等。

　　10、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：指乳牙的齲、失、補(bǔ)牙數(shù)(dmft)或齲、失、補(bǔ)牙面數(shù)(dmfs)，齲、失、補(bǔ)定義與恒牙齲相同，世界衛(wèi)生組織計(jì)算失牙的標(biāo)準(zhǔn)是：9歲以下的兒童，喪失了不該脫落的乳牙，如：乳磨牙或乳尖牙，即為齲失�；蛴谬x拔補(bǔ)牙數(shù)(deft)或齲拔補(bǔ)牙面數(shù)(defs)作為乳牙齲指數(shù)�！鞍巍敝敢蛑囟三x壞，臨床無(wú)法治療已拔除的乳牙。也可用齲補(bǔ)牙數(shù)(dft)或齲補(bǔ)牙面數(shù)(dfs)說(shuō)明人群中乳牙的患齲情況。

　　11、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：材料：玻璃離子粉、液，牙本質(zhì)處理劑。

　　12、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：蔗糖的替代品有兩種，一種為高甜度的代用品，如糖精、甜葉菊糖比蔗糖甜若干倍，同時(shí)有弱抑菌作用，所以有一定的防齲作用。

　　13、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：飲水氟化的防齲效果恒牙優(yōu)于乳牙，可能與胎盤和乳腺的部分屏障作用和乳牙牙冠與組織液接觸時(shí)間較短有關(guān)。

　　14、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：學(xué)齡前兒童，特別是嬰幼兒中使用氟滴劑是比較方便、實(shí)用的防齲方法。

　　15、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：含漱：使用漱口水時(shí)，根據(jù)兒童的年齡，用量筒或注射器取5ml或10ml配好的溶液于漱口杯中，5～6歲兒童每次用5ml，6歲以上兒童每次用10ml，囑兒童將溶液含入口中，鼓漱1分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食或漱口。

　　16、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：關(guān)于性別與齲病的關(guān)系，目前尚無(wú)明確的定論，大多數(shù)調(diào)查顯示乳牙患齲率男性略高于女性，而恒牙患齲率女性略高于男性。主要由于女性在生理上發(fā)育早于男性，故女性的乳牙脫落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接觸口腔環(huán)境的時(shí)間以及受到齲病侵蝕的可能均早于男性之故。

　　17、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：封閉前保持牙面干燥，不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。實(shí)踐證明使用棉卷可做到很好的隔濕，其他還可采用專門提供的三角形吸濕紙板或橡皮障等。隔濕在很大程度上也依靠患者的合作。

　　18、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：齲病的二級(jí)預(yù)防：早期診斷早期處理，定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時(shí)充填。

　　19、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：木糖醇等糖的替代品不會(huì)被致齲菌利用產(chǎn)酸和形成多聚糖，通常作為甜味劑被使用。但在實(shí)際生活中，糖代用品還不能完全代替蔗糖，因此，控制食糖頻率及吃糖后及時(shí)清潔口腔，減少糖在口腔內(nèi)的滯留時(shí)間尤為重要。

　　20、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：非創(chuàng)傷新修復(fù)治療(ART)適用于恒牙和乳牙的中小齲洞，能允許最小的挖器進(jìn)入;無(wú)牙髓暴露，無(wú)可疑牙髓炎。

　　21、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：防齲基質(zhì)是在牙齒開(kāi)始鈣化中就開(kāi)始，并非從暴露口腔開(kāi)始。乳牙在母體內(nèi)已經(jīng)開(kāi)始鈣化。飲水加氟防齲效果乳牙比恒牙低是因?yàn)榉�不能完全通過(guò)胎盤屏障。如局部使用氟化物防齲效果比較恒牙優(yōu)于乳牙的是恒牙礦化程度高于乳牙。

　　22、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20～30秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。

　　23、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：由于窩溝底部釉質(zhì)厚度較平滑面薄，窩溝齲發(fā)生后較平滑面齲發(fā)展迅速。窩溝底部與牙本質(zhì)非常接近，當(dāng)窩溝患齲時(shí)，容易迅速波及牙本質(zhì)，導(dǎo)致臨床上可探查到的損害。而發(fā)生在平滑面的齲損要達(dá)到牙本質(zhì)則需要較長(zhǎng)時(shí)間，在這段時(shí)間里可以采取預(yù)防措施使病損過(guò)程停止。

　　24、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：齲病的流行特征：①地區(qū)分布;②人群分布;③城、鄉(xiāng)居民;④民族。

　　25、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：含氟牙膏的使用和防齲效果：對(duì)于6歲以上的兒童和成人，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量約1g，可達(dá)到有效的預(yù)防效果。3～6歲的兒童，每次牙膏用量約為“豌豆”大小，同時(shí)，應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)下使用，以免兒童過(guò)多的吞咽牙膏，導(dǎo)致產(chǎn)生氟牙癥的危險(xiǎn)。在飲水氟含量過(guò)高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：窩溝封閉的非適應(yīng)證：牙面無(wú)深的溝裂點(diǎn)隙、自潔作用好不適合封閉�；颊卟荒芘浜险�常操作以及牙尚未完全萌出，被牙齦覆蓋則不適合封閉。

　　2、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：窩溝封閉的適應(yīng)證：

　　深的窩溝，特別是可以插入或卡住探針的牙(包括可疑齲)。若對(duì)側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的牙可考慮進(jìn)行窩溝封閉。牙萌出后達(dá)咬合平面即適宜做窩溝封閉，一般是在牙萌出后4年之內(nèi)。

　　乳磨牙在3～4歲，第一恒磨牙在6～7歲，第二恒磨牙在11～13歲為最適宜封閉的年齡。釉質(zhì)發(fā)育不全，(牙合)面有充填物但存在未做封閉的窩溝，可根據(jù)具體情況決定是否做封閉�？傊�，封閉的最 佳時(shí)機(jī)是牙齒完全萌出，齲尚未發(fā)生的時(shí)候。適應(yīng)證則取決于兒童牙齒的解剖情況、齲病活躍性、患齲的風(fēng)險(xiǎn)及兒童合作情況。

　　3、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：含氟牙膏的使用和防齲效果：對(duì)于6歲以上的兒童和成人，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量約1g，可達(dá)到有效的預(yù)防效果。3～6歲的兒童，每次牙膏用量約為“豌豆”大小，同時(shí)，應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)下使用，以免兒童過(guò)多的吞咽牙膏，導(dǎo)致產(chǎn)生氟牙癥的危險(xiǎn)。在飲水氟含量過(guò)高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。

　　4、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：非創(chuàng)傷性修復(fù)治療(ART)指使用手用器械清除齲壞組織，然后用有黏結(jié)性、耐壓和耐磨性能較好的新型玻璃離子材料將齲洞充填。需一定時(shí)間才能固化，充填治療后患者24小時(shí)內(nèi)不能用該牙咀嚼。

　　5、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：酸蝕后用蒸餾水徹底沖洗，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10～15秒，邊沖洗邊用排唾器吸干，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時(shí)間應(yīng)加倍。

　　6、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：通常是指至少在一年時(shí)間內(nèi)，某人群新發(fā)生齲病的頻率。與患齲率不同的是僅指在這個(gè)特定時(shí)期內(nèi)，新齲發(fā)生的頻率。

　　7、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：含氟牙膏的使用和防齲效果：對(duì)于6歲以上的兒童和成人，每天用含氟濃度高于1000mg/kg的牙膏刷牙2次，每次用量約1g，可達(dá)到有效的預(yù)防效果。3～6歲的兒童，每次牙膏用量約為“豌豆”大小，同時(shí)，應(yīng)在家長(zhǎng)監(jiān)督與指導(dǎo)下使用，以免兒童過(guò)多的吞咽牙膏，導(dǎo)致產(chǎn)生氟牙癥的危險(xiǎn)。在飲水氟含量過(guò)高，有地氟病流行的地區(qū)，6歲以下的兒童不推薦使用含氟牙膏。

　　8、

　　【正確答案】：E

　　9、

　　【正確答案】：A

　　10、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患齲率=患齲人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)，所以患齲率=10/50=20%。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：研究結(jié)果表明，30%～40%的磷酸使牙釉質(zhì)表層喪失最小而酸蝕樹(shù)脂突深度最大。

　　<2>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20～30秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸上酸蝕劑放在要封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面的2/3。恒牙酸蝕的時(shí)間一般為20～30秒，乳牙酸蝕60秒。注意酸蝕過(guò)程中不要擦拭酸蝕牙面，因?yàn)檫@會(huì)破壞被酸蝕的牙釉面，降低黏結(jié)力。放置酸蝕劑時(shí)要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：一級(jí)預(yù)防 ：

　�、龠M(jìn)行口腔健康教育：普及口腔健康知識(shí)，了解齲病發(fā)生的知識(shí)，樹(shù)立自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

　　②控制及消除危險(xiǎn)因素：對(duì)口腔內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取可行的防治措施。在口腔醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物的防齲方法，如：窩溝封閉、防齲涂料等。

　　<2>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：一級(jí)預(yù)防：

　�、龠M(jìn)行口腔健康教育：普及口腔健康知識(shí)，了解齲病發(fā)生的知識(shí)，樹(shù)立自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

　�、诳刂萍跋�除危險(xiǎn)因素：對(duì)口腔內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取可行的防治措施。在口腔醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物的防齲方法，如：窩溝封閉、防齲涂料等。

　　<3>、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：二級(jí)預(yù)防 早期診斷早期處理：定期進(jìn)行臨床檢查及X線輔助檢查，發(fā)現(xiàn)早期齲及時(shí)充填。如果牙齒(牙合)面的窩溝點(diǎn)隙有齲損能夠卡住探針，證明早期齲損已經(jīng)發(fā)生，故預(yù)防性樹(shù)脂充填屬于齲病的二級(jí)預(yù)防范圍。

　　<4>、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：齲病的一級(jí)預(yù)防：

　　①進(jìn)行口腔健康教育：普及口腔健康知識(shí)，了解齲病發(fā)生的知識(shí)，樹(shù)立自我保健意識(shí)，養(yǎng)成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

　　②控制及消除危險(xiǎn)因素：對(duì)口腔內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素，應(yīng)采取可行的防治措施。在口腔醫(yī)師的指導(dǎo)下，合理使用各種氟化物的防齲方法，如：窩溝封閉、防齲涂料等。

　　<5>、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：齲病的三級(jí)預(yù)防：

　�、俜乐过x病的并發(fā)癥：對(duì)齲病引起的牙髓炎、根尖周炎應(yīng)進(jìn)行恰當(dāng)治療，防止炎癥繼續(xù)發(fā)展。對(duì)不能保留的牙應(yīng)及時(shí)拔除。

　�、诨謴�(fù)功能：對(duì)牙體缺損及牙列缺失，及時(shí)修復(fù)，恢復(fù)口腔正常功能，保持身體健康。