一、A1
1、正常人每日唾液總量為1000~1500ml,其中腮腺和下頜下腺的分泌量占
A.50%
B.60%
C.70%
D.80%
E.90%
【正確答案】:E
【答案解析】:正常人每日涎液總量為1000~1500ml,其中90%為腮腺和下頜下腺所分泌,而舌下腺僅占3%~5%,小涎腺則分泌更少。
2、腺樣囊性癌常發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的臟器是
A.腦
B.骨
C.肝
D.腎
E.肺
【正確答案】:E
【答案解析】:腺樣囊性癌易侵入血管,造成血行性轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%,為口腔頜面部惡性腫瘤中轉(zhuǎn)移率最高的腫瘤之一。轉(zhuǎn)移部位以肺最為多見。
3、腮腺手術(shù)中尋找面神經(jīng)頰支的標(biāo)志是
A.腮腺前緣
B.腮腺導(dǎo)管
C.腮腺上前緣
D.耳屏前
E.腮腺上緣
【正確答案】:B
【答案解析】:面神經(jīng)頰支:位于腮腺導(dǎo)管上方的稱為上頰支,位于導(dǎo)管下方的稱為下頰支,走行于導(dǎo)管上下方各10mm的范圍內(nèi)。腮腺手術(shù)中尋找面神經(jīng)頰支的標(biāo)志是腮腺導(dǎo)管。
4、發(fā)生于舌下腺的腫瘤其惡性腫瘤所占比例大約占
A.30%
B.10%
C.50%
D.70%
E.90%
【正確答案】:E
【答案解析】:腮腺腫瘤中,良性腫瘤占大多數(shù),約75%,惡性腫瘤只占少數(shù),約25%;下頜下腺腫瘤中,良惡性腫瘤的比例比較接近,分別占55%和45%;舌下腺腫瘤中,惡性腫瘤的比例高達(dá)90%,良性腫瘤只占極少數(shù)(10%)。
5、以下關(guān)于涎腺腫瘤的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.巨大混合瘤可不妨礙面神經(jīng)功能
B.腺淋巴瘤多見于老年男性,好發(fā)于腮腺后下極,可有消長史
C.黏液表皮樣癌好發(fā)于小涎腺
D.腺樣囊性癌侵襲性強(qiáng),常出現(xiàn)疼痛和神經(jīng)麻痹
E.腮腺惡性腫瘤如術(shù)中見面神經(jīng)穿過瘤體時(shí)應(yīng)考慮切除面神經(jīng)
【正確答案】:C
【答案解析】:黏液表皮樣癌患者女性多于男性,發(fā)生于腮腺者居多,其次是腭部和下頜下腺,也可發(fā)生于其他小唾液腺,特別是磨牙后腺。
6、腮腺多形性腺瘤切除術(shù)應(yīng)采取
A.沿包膜摘除腫瘤,保留面神經(jīng)。
B.包膜外正常組織處切除腫瘤,不保留面神經(jīng)
C.深葉腫瘤應(yīng)切除腫瘤及全腮腺,均保留面神經(jīng)
D.腫瘤包膜外正常組織處切除
E.腫瘤及周圍部分腮腺組織切除不保留面神經(jīng)
【正確答案】:D
【答案解析】:多形性腺瘤的治療為手術(shù)切除,不能作單純腫瘤摘除,即剜除術(shù),而應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應(yīng)保留面神經(jīng),下頜下腺腫瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。
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7、關(guān)于腺樣囊性癌的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.最常見于下頜下腺,其次為腭部小涎腺
B.頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低
C.浸潤性極強(qiáng),易沿神經(jīng)擴(kuò)散
D.易血行轉(zhuǎn)移至肺
E.不能依據(jù)有無骨質(zhì)破壞來判斷頜骨是否被腫瘤侵犯
【正確答案】:A
【答案解析】:腺樣囊性癌最常見于腭部小唾液腺及腮腺,其次為下頜下腺,發(fā)生于舌下腺的腫瘤,多為腺樣囊性癌。
8、腮腺良性腫瘤中最常見的是
A.圓柱瘤
B.多形性腺瘤
C.腺淋巴瘤
D.腺瘤
E.神經(jīng)纖維瘤
【正確答案】:B
【答案解析】:多形性腺瘤最常見于腮腺,是腮腺良性腫瘤中最常見的。
A圓柱瘤呈圓形或結(jié)節(jié)狀,大小不等,但直徑多在2~4cm,與周圍組織界限不清。腫塊多呈實(shí)質(zhì)性,質(zhì)地稍硬,無包膜。切面灰白或淡黃色,濕潤,部分可見微小囊腔,少數(shù)以大囊為主。
C腺淋巴瘤又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤(papillary cystadenoma lymphomatosum)或Warthin瘤。本病首先由Albrecht和Arzt(1910)報(bào)道,并稱之為乳頭狀淋巴囊腺瘤。Warthin(1929)報(bào)告2例并詳加描述,故以此命名。腺淋巴瘤的組織發(fā)生來源觀點(diǎn)不一,大多數(shù)人認(rèn)為發(fā)生自殘存于鄰近淋巴結(jié)內(nèi)的異位涎腺組織。經(jīng)觀察在胚胎的腮腺區(qū)淋巴結(jié)內(nèi)和典型的腺淋巴瘤附近的淋巴結(jié)內(nèi),均曾查見類似的腺管。免疫學(xué)研究證明本瘤組織中的淋巴組織,主要由T淋巴細(xì)胞及少數(shù)B淋巴細(xì)胞組成。超微結(jié)構(gòu)觀察提示這些淋巴組織是細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)的結(jié)果。故認(rèn)為本病瘤組織內(nèi)的淋巴樣成分來源于腮腺區(qū)正;蚍磻(yīng)性淋巴結(jié)組織,不參與腫瘤的形成和生長。
D腺瘤(thyroid adenoma)是起源于甲狀腺濾泡細(xì)胞的良性腫瘤目前認(rèn)為本病多為單克隆性,是由與甲狀腺癌相似的刺激所致。好發(fā)于甲狀腺功能的活動期。臨床分濾泡狀和乳頭狀實(shí)性腺瘤兩種,前者多見。常為甲狀腺囊內(nèi)單個(gè)邊界清楚的結(jié)節(jié)有完整的包膜大小從不足1~10cm大小。
E神經(jīng)纖維瘤為常染色體顯性遺傳疾病,系外胚層和中胚層組織發(fā)生障礙所致。其特點(diǎn)是多系統(tǒng)、多器官受累而以中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為明顯,可引起多種腫瘤如錯(cuò)構(gòu)瘤、神經(jīng)纖維瘤、腦膜瘤及膠質(zhì)瘤等;多灶性是其最常見的病理特點(diǎn)。
9、關(guān)于腮腺良性腫瘤的診斷和治療,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.術(shù)前行活組織檢查以明確診斷
B.可作穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
C.術(shù)中可行冰凍活組織檢查
D.最好不作簡單的、順包膜剝離的剜出術(shù)
E.術(shù)中應(yīng)保留面神經(jīng)
【正確答案】:A
【答案解析】:對于腮腺部位的腫瘤,一般不主張活檢,以免造成腫瘤種植擴(kuò)散,成不長久不愈的腮腺瘺。腮腺良性腫瘤的診斷的可以采用細(xì)針穿刺活檢,涂片作細(xì)胞學(xué)檢查,起到定性診斷。
10、關(guān)于腮腺多形性腺瘤手術(shù)的描述。錯(cuò)誤的是
A.單純腫瘤摘除術(shù)
B.將腫瘤連同周圍腮腺組織一并切除術(shù)
C.腫瘤在淺葉時(shí),將腫瘤和腮腺淺葉一并切除術(shù)
D.腫瘤在深葉時(shí),將腫瘤連同全腮腺切除術(shù)
E.各種術(shù)式均要保留面神經(jīng)
【正確答案】:A
【答案解析】:腮腺多形性腺瘤手術(shù):
(1)行保留面神經(jīng)腮腺淺葉切除術(shù),術(shù)中不要損傷面神經(jīng)各分支。
(2)位于深葉者行保留面神經(jīng)全腮腺切除術(shù),深葉腫瘤向軟腭、咽側(cè)壁隆起者,不應(yīng)經(jīng)口內(nèi)切除,應(yīng)行保留面神經(jīng)腮腺切除術(shù),并通過下頜骨升支前移完整切除腫瘤,或暫時(shí)切斷升支作為進(jìn)路切除腫瘤,術(shù)后將開支重新復(fù)位、固定。因?yàn)槊嫔窠?jīng)很重要,腮腺多形性腺瘤不是惡性腫瘤,應(yīng)該保留。
依據(jù)腮腺腫瘤手術(shù)的原則:
良性腫瘤采取解剖分離保存面神經(jīng)將腺葉及腫瘤一并切除是目前治療腮腺腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。依據(jù)腫瘤在腺體內(nèi)的位置及術(shù)中情況決定切除的范圍:有切除面神經(jīng)淺面腺體的淺葉切除術(shù);有將面神經(jīng)淺層及深面腺葉切除的全腺葉切除術(shù);也有在確認(rèn)某一面神經(jīng)分支的情況下,在正常腺組織內(nèi)將腫瘤一并切除的區(qū)域切除變通術(shù)式。
絕對禁忌作簡單的、順包膜剝離的剜除術(shù);旌狭霭ず癖〔灰,常不完整。位膜內(nèi)常有瘤細(xì)胞侵入,小的結(jié)節(jié)有可能被殘留,這些都構(gòu)成復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。如果在剝出時(shí)腫瘤破裂溢入術(shù)區(qū),將來必定構(gòu)成種植性復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)常是多中心結(jié)節(jié),很難徹底根治。腺淋巴瘤本身有多發(fā)性可能,它的發(fā)生和淋巴結(jié)有密切關(guān)系。根據(jù)解剖學(xué)研究,腮腺內(nèi)淋巴結(jié)主要分布在淺葉并沿面后靜脈在腺內(nèi)下份分布,因此,切除這部分的腺葉和淋巴結(jié)是必要的。
腮腺良性腫瘤外科手術(shù)中必須遵循的兩條原則:一是保證面神經(jīng)不受損傷,特別是顳面干;另一是禁忌弄破腫瘤包膜,否則將會導(dǎo)致瘤細(xì)胞種植復(fù)發(fā)。有時(shí)神經(jīng)緊貼腫瘤包膜,必須仔細(xì)分離。
11、以耳垂為中心結(jié)節(jié)樣腫塊首先考慮為
A.腮腺混合瘤
B.皮脂腺囊腫
C.耳下淋巴結(jié)
D.脂肪瘤
E.神經(jīng)鞘瘤
【正確答案】:A
【答案解析】:多形性腺瘤為腮腺混合瘤
多形性腺瘤最常見于腮腺,其次為下頜下腺,舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者,以腭部為最常見。任何年齡均可發(fā)生,但以30~50歲為多見,女性多于男性。
多形性腺瘤生長緩慢,常無自覺癥狀,病史較長。腫瘤界限清楚,質(zhì)地中等,捫診呈結(jié)節(jié)狀,高起處常較軟,可有囊性變,低凹處較硬,多為實(shí)質(zhì)性組織。一般可活動,但位于硬腭部或下頜后區(qū)者可同定而不活動。腫瘤長大后除表現(xiàn)畸形外,一般不引起功能障礙。
當(dāng)腫瘤在緩慢生長一段時(shí)期以后,突然出現(xiàn)生長加速,并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí),應(yīng)考慮惡變。但有的腫瘤生長速度快慢不等,可突然生長加快。因此,不能單純根據(jù)生長速度來判斷有無惡變,應(yīng)結(jié)合其他表現(xiàn)綜合考慮。
(三)治療
多形性腺瘤的治療為于術(shù)切除,不能作單純腫瘤摘除,即剜除術(shù),而應(yīng)作腫瘤包膜外正常組織處切除。腮腺腫瘤應(yīng)保留面神經(jīng),下頜下腺腫瘤應(yīng)包括下頜下腺一并切除。
12、下頜下腺炎常見的原因是
A.淋巴結(jié)炎
B.冠周炎
C.牙槽膿腫
D.結(jié)石阻塞導(dǎo)管
E.血源性感染
【正確答案】:D
【答案解析】:下頜下腺炎病因:①下頜下腺為混合性腺體,分泌的唾液富含黏蛋白,較腮腺分泌液黏滯,鈣的含量也高出2倍,鈣鹽容易沉積。②下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行,腺體分泌液逆重力方向流動,導(dǎo)管長,在口底后部有一彎曲部,導(dǎo)管全 程較曲折,這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯,導(dǎo)致涎石形成。
13、舍格倫綜合征的臨床癥狀不包括
A.口干
B.腮腺腫大
C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.干燥性角、結(jié)膜炎
E.睪丸炎或附件炎
【正確答案】:E
【答案解析】:睪丸炎是男性生殖系統(tǒng)的常見炎癥,可由多種致病因素引起的睪丸炎性病變,可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型。感染途徑以血行和淋巴管途徑多見,也可由尿道、精囊、輸精管、附睪逆行侵入睪丸。女性內(nèi)生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥。不是舍格倫綜合征的臨床癥狀。
14、涎腺炎的主要感染途徑是
A.血源性感染
B.淋巴源性感染
C.逆行性感染
D.損傷性感染
E.醫(yī)源性感染
【正確答案】:C
【答案解析】:涎腺炎的主要感染途徑是逆行性的感染。細(xì)菌通過涎腺導(dǎo)管逆行感染。
15、根治舌下腺囊腫的方法是
A.抽出囊液
B.抽出囊液,注入2%碘酊
C.摘除囊腫
D.切除舌下腺
E.行袋形縫合術(shù)
【正確答案】:D
【答案解析】:根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺,殘留部分囊壁不致造成復(fù)發(fā)。對于口外型舌下腺囊腫,可全部切除舌下腺后,將囊腔內(nèi)的囊液吸凈,在下頜下區(qū)加壓包扎,而不必在下頜下區(qū)做切口摘除囊腫。
16、關(guān)于下頜下腺炎的敘述,哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.多為涎石造成唾液排出受阻繼發(fā)感染所致
B.反復(fù)發(fā)作者下頜下腺可呈硬結(jié)性腫塊
C.雙手觸診應(yīng)從導(dǎo)管前部向后進(jìn)行
D.少數(shù)涎石X線片可能不顯影
E.腺內(nèi)涎石需作下頜下腺摘除術(shù)
【正確答案】:C
【答案解析】:下頜下腺炎的時(shí)候常常伴有涎石病,因此在雙合診的時(shí)候一般是從后向前,以免將涎石推入導(dǎo)管深部或腺體。
17、在大唾液腺中,多形性腺瘤最常見于
A.下頜下腺
B.舌下腺
C.腮腺
D.唇腺
E.腭腺
【正確答案】:C
【答案解析】:在大唾液腺中,多形性腺瘤最常見于腮腺,其次為下頜下腺,舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者,以腭部為最常見。任何年齡均可發(fā)生,但以30~50歲為多見,女性多于男性。
18、涎石病好發(fā)于
A.下頜下腺
B.舌下腺
C.腮腺
D.唇腺
E.腭腺
【正確答案】:A
【答案解析】:涎石病是在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。85%左右發(fā)生于下頜下腺。
19、涎腺炎癥最多見于
A.腮腺
B.下頜下腺
C.舌下腺
D.唇腺
E.腭腺
【正確答案】:A
【答案解析】:腮腺是唾液腺疾病最多見的腺體,炎癥也是腮腺最多見。
20、涎石摘除術(shù)的適應(yīng)證包括
A.涎石在導(dǎo)管內(nèi),腺體有纖維化者
B.涎石在腺體內(nèi),腺體未纖維化者
C.涎石在導(dǎo)管內(nèi),腺體未纖維化者
D.涎石在導(dǎo)管與腺體交接處
E.涎石在腺體內(nèi),進(jìn)食有明顯腫脹者
【正確答案】:C
【答案解析】:切開取石術(shù)適用于能捫及相當(dāng)于下頜第二磨牙以前部位的涎石,無下頜下腺反復(fù)感染史,腺體尚未纖維化,99mTc功能測定腺體功能存在者。對于體積較大的下頜下腺導(dǎo)管結(jié)石,宜行導(dǎo)管再通術(shù),使唾液從正常導(dǎo)管口排出。有利于術(shù)后下頜下腺功能的恢復(fù)。
21、腮腺良性肥大的改變屬于
A.炎癥性
B.非炎癥性
C.病毒感染性
D.特異性感染
E.家族性
【正確答案】:B
【答案解析】:唾液腺良性肥大是一種非腫瘤、非炎癥、慢性、再發(fā)性、無痛性腫大的唾液腺疾病。
22、關(guān)于急性化膿性腮腺炎病因的說法不包括
A.主要致病菌是鏈球菌
B.常見于腹部大手術(shù)后
C.常見于高熱或禁食的病員
D.常見于體質(zhì)虛弱、長期臥床的病員
E.常見于急性傳染病或膿毒血癥的病員
【正確答案】:A
【答案解析】:急性化膿性腮腺炎的病原菌主要是金黃色葡萄球菌,鏈球菌及肺炎雙球菌較少見。發(fā)生急性化膿性腮腺炎的基本因素是機(jī)體嚴(yán)重脫水致唾液分泌減少或停止。腮腺區(qū)的創(chuàng)傷和鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)展,也可繼發(fā)腮腺的急性炎癥。
23、哪種疾患在青春期后有自愈趨勢
A.急性化膿性腮腺炎
B.慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎
C.流行性腮腺炎
D.舍格倫綜合征
E.腮腺良性肥大
【正確答案】:B
【答案解析】:慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎隨年齡增長,發(fā)作次數(shù)減少,癥狀減輕,大多在青春期后痊愈。慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性,因此,治療以增強(qiáng)抵抗力、防止繼發(fā)感染,減少發(fā)作為原則。
24、哪項(xiàng)描述與混合瘤的臨床表現(xiàn)不符
A.可發(fā)生于任何年齡,以30~50歲多見
B.一般呈圓形或橢圓形腫塊
C.腫瘤質(zhì)地硬,呈結(jié)節(jié)狀
D.腫瘤生長緩慢,可伴有明顯疼痛
E.混合瘤常發(fā)生于腮腺
【正確答案】:D
【答案解析】:多形性腺瘤生長緩慢,常無自覺癥狀,病史較長。
在大唾液腺中,多形性腺瘤最常見于腮腺,其次為下頜下腺,舌下腺極少見。發(fā)生于小唾液腺者,以腭部為最常見。任何年齡均可發(fā)生,但以30~50歲為多見,女性多于男性。
多形性腺瘤生長緩慢,常無自覺癥狀,病史較長。腫瘤界限清楚,質(zhì)地中等,捫診呈結(jié)節(jié)狀,高起處常較軟,可有囊性變,低凹處較硬,多為實(shí)質(zhì)性組織。一般可活動,但位于硬腭部或下頜后區(qū)者可固定而不活動。腫瘤長大后除表現(xiàn)畸形外,一般不引起功能障礙。
當(dāng)腫瘤在緩慢生長一段時(shí)期以后,突然出現(xiàn)生長加速,并伴有疼痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀時(shí),應(yīng)考慮惡變。但有的腫瘤生長速度快慢不等,可突然生長加快。因此,不能單純根據(jù)生長速度來判斷有無惡變,應(yīng)結(jié)合其他表現(xiàn)綜合考慮。
25、下列涎腺腫瘤最易侵犯神經(jīng)的是
A.黏液表皮樣癌
B.腺泡細(xì)胞癌
C.腺樣囊性癌
D.腺癌
E.導(dǎo)管癌
【正確答案】:C
【答案解析】:腺樣囊性癌的臨床病理特點(diǎn):①腫瘤易沿神經(jīng)擴(kuò)散。②腫瘤浸潤性極強(qiáng)。③腫瘤易侵入血管,造成血行性轉(zhuǎn)移,轉(zhuǎn)移率高達(dá)40%,為口腔頜面部惡性腫瘤中血液循環(huán)轉(zhuǎn)移率較高的腫瘤之一;轉(zhuǎn)移部位以肺為最多見。④頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率很低,一般不必作選擇性頸淋巴清除術(shù);但位于舌根部的腺樣囊性癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高,可以考慮行選擇性頸淋巴清掃術(shù)。⑤腫瘤細(xì)胞沿著骨髓腔浸潤。⑥單純放療不能達(dá)到根治。⑦腺樣囊性癌除實(shí)性型以外,一般生長緩慢,肺部轉(zhuǎn)移灶也進(jìn)展緩慢,患者可以長期帶瘤生存。因此,即使出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移,如果原發(fā)灶可以得到根治,仍可考慮行原發(fā)灶的手術(shù)治療。
26、慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎腮腺造影X線表現(xiàn)為
A.導(dǎo)管移位,腺體內(nèi)有充盈缺損
B.造影劑外溢呈團(tuán)塊狀
C.導(dǎo)管中斷,或圓形、卵圓形充盈缺損,其遠(yuǎn)心端導(dǎo)管擴(kuò)張
D.導(dǎo)管系統(tǒng)無異常改變或輕微擴(kuò)張,末梢導(dǎo)管擴(kuò)張呈點(diǎn)狀、球狀
E.只有主導(dǎo)管分層狀改變,沒有末梢導(dǎo)管擴(kuò)張
【正確答案】:D
【答案解析】:慢性復(fù)發(fā)性腮腺炎:可發(fā)生于兒童或成人,多自兒童期發(fā)病,到青春期后仍未痊愈,則成為成人復(fù)發(fā)性腮腺炎。腮腺造影表現(xiàn)為主導(dǎo)管無異常改變或表現(xiàn)為輕度擴(kuò)張;分支導(dǎo)管稀少;末梢導(dǎo)管呈點(diǎn)狀、球狀、腔狀擴(kuò)張;排空功能遲緩。病變可累及副腺體。隨著年齡增長,臨床發(fā)作次數(shù)減少,末梢導(dǎo)管擴(kuò)張數(shù)目也逐漸減少,直至完全消失。下頜下腺未見明顯影像學(xué)異常。
考試簡介 報(bào)名條件 報(bào)名方式 報(bào)名時(shí)間 考試時(shí)間 考試科目 考試題型 合格標(biāo)準(zhǔn) 考試機(jī)構(gòu) 證書注冊 技能考試 考試用書