21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口腔扁平苔蘚臨床上主要表現(xiàn)為黏膜的白色或灰白色網(wǎng)狀或線狀條紋;舌黏膜主要表現(xiàn)為淺白色斑塊。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 扁平苔蘚鏡下見在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體，呈圓形或卵圓形，平均直徑為10μm，為均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽性呈玫瑰紅色，膠樣小體可能是細胞凋亡的產(chǎn)物。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病理變化：口腔粘膜的紅斑雖然不如白斑多見，但在組織學(xué)上其惡性者所占的比例卻很高。均質(zhì)型紅斑在鏡下有的表現(xiàn)為上皮萎縮，有的為上皮異常增生或原位癌。顆粒型紅斑大多為原位癌或已經(jīng)突破基底膜的早期浸潤癌，只有少數(shù)為上皮異常增生，這種類型的癌可以面積較大，也有的表現(xiàn)為多中心性生長。顆粒型形成的機理，就是上皮釘突增大處的表面形成凹陷，而高突的結(jié)締組織乳頭形成紅色顆粒。紅斑的表面上皮由不全角化層覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結(jié)締組織中血管增生且擴張充血，因此臨床表現(xiàn)為紅斑。

　　【該題針對“口腔白斑、紅斑病”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白斑病理變化：白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非典型細胞。上皮釘突雖伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

　　【該題針對“口腔白斑、紅斑病”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非典型細胞。上皮釘突雖伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

　　【該題針對“口腔白斑、紅斑病”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。上皮單純性增生是良性病變，除上皮過度角化外還有粒層明顯和棘層增生，沒有非典型細胞。上皮釘突雖伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細胞、漿細胞浸潤。

　　【該題針對“口腔白斑、紅斑病”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口腔黏膜的紅斑雖然不如白斑多見，但在組織學(xué)上其惡性者所占的比例卻非常高。

　　【該題針對“口腔白斑、紅斑病”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅斑的表面上由不全角化層所覆蓋，釘突之間的上皮萎縮變薄，結(jié)締組織中的血管增生且擴張充血，因此臨床上表現(xiàn)為紅斑。

　　【該題針對“口腔白斑、紅斑病”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 棘層松解是由于上皮棘層細胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細胞間橋溶解，而使棘細胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，嚴(yán)重時失去聯(lián)系、解離，則在棘層形成裂隙或皰。此種病變見于天皰瘡等。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 天皰瘡是一種少見而嚴(yán)重的皰性、自身免疫性疾病，在疾病過程中約有90%的患者累及口腔黏膜。發(fā)生于口腔黏膜者主要為尋常性天皰瘡。其病理變化：天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于上皮細胞間水腫，細胞間橋消失，使棘層細胞松解，彼此分離，在上皮內(nèi)形成裂隙或出現(xiàn)大皰，其部位常在棘層內(nèi)或棘層和基底層之間。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 棘層松解是由于上皮棘層細胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細胞間橋溶解，而使棘細胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，嚴(yán)重時失去聯(lián)系、解離，在棘層形成裂隙或皰。此種病變見于天皰瘡等。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 棘層松解是由于上皮棘層細胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細胞間橋溶解，而使棘細胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，嚴(yán)重時失去聯(lián)系、解離，在棘層形成裂隙或皰。此種病變見于天皰瘡等。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。按其破壞組織的程度，可分為淺層潰瘍和深層潰瘍。淺層潰瘍只破壞上皮層，愈合后不留瘢痕，如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。而深層潰瘍則波及黏膜下層，痊愈后遺留瘢痕，如復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層叫糜爛。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層叫糜爛。黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層叫糜爛。黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍是多種多樣的，大小、數(shù)目、深淺均不一。檢查潰瘍時要注意邊緣是否整齊，有無倒凹;潰瘍面有無假膜形成;底部是平坦，還是有顆粒結(jié)節(jié);基底部有無硬結(jié);是否向四周浸潤。這些現(xiàn)象對于確定診斷及分析黏膜病特別是早期發(fā)現(xiàn)惡性病變都很重要。淺層潰瘍只破壞上皮層，愈合后不留瘢痕，如復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。而深層潰瘍則病變波及黏膜下層，痊愈后遺留瘢痕，如復(fù)發(fā)性壞死性黏膜腺周圍炎。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 基層下皰：皰在基底層之下，基底細胞變性，使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　39、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 基層下皰：皰在基底層之下，基底細胞變性，使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用手指輕推外表正常的皮膚與黏膜，即可迅速形成水皰.或使原有的水皰在皮膚上移動。這種現(xiàn)象稱尼科爾斯基征，即尼氏征陽性。常見于天皰瘡。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 棘層內(nèi)皰：皰在上皮的棘層內(nèi)或在基底層之上，有棘層松解，上皮細胞失去黏附力而彼此分離。見于天皰瘡，也見于病毒性水皰。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 棘層內(nèi)皰：皰在上皮的棘層內(nèi)或在基底層之上，有棘層松解，上皮細胞失去黏附力而彼此分離。見于天皰瘡，也見于病毒性水皰。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 棘層內(nèi)皰：皰在上皮的棘層內(nèi)或在基底層之上，有棘層松解，上皮細胞失去黏附力而彼此分離。見于天皰瘡，也見于病毒性水皰。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 基層下皰：皰在基底層之下，基底細胞變性，使上皮全層與固有層分離。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 基層下皰：皰在基底層之下，基底細胞變性，使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 念珠菌病病變處涂片檢查，并進行PAS染色，可以發(fā)現(xiàn)真菌及孢子為強陽性，呈玫瑰紅色。

　　【該題針對“口腔念珠菌病與肉芽腫性唇炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皰在基底層之下，基底細胞變性，使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。

　　【該題針對“口腔念珠菌病與肉芽腫性唇炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 天皰瘡采用直接免疫熒光染色技術(shù)，可見黏膜病變部位及相鄰部位的上皮棘層細胞層呈翠綠色的網(wǎng)狀熒光帶圖形。

　　【該題針對“口腔黏膜下纖維化與天皰瘡，類天皰瘡”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 良性黏膜類天皰瘡采用直接免疫熒光染色技術(shù)，可見黏膜病變部位的上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白及補體沉淀，呈翠綠色的網(wǎng)狀熒光帶，為抗基底膜抗體陽性，為特異性診斷標(biāo)志。

　　【該題針對“口腔黏膜下纖維化與天皰瘡，類天皰瘡”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盤狀紅斑狼瘡上皮表面有過度角化或不全角化，粒層明顯，角化層可有剝脫，有時可見角質(zhì)栓塞;上皮變薄，可見上皮釘突增生、伸長;基底細胞發(fā)生液化、變性，基底膜不清晰。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 扁平苔蘚在黏膜的白色條紋處上皮為不全角化層，一般棘層增生較多，基底細胞層液化、變性，因此基底細胞液化明顯者可形成上皮下皰。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白斑的主要病理改變?yōu)樯掀ぴ錾�，有過度正角化或不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 扁平苔蘚病理表現(xiàn)中，上皮的棘層、基底層或黏膜固有層可見橢圓形或卵圓形的膠樣小體或稱Civatte小體，均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽性呈玫瑰紅色。這種小體可能是細胞凋亡的一種產(chǎn)物。

　　【該題針對“口腔扁平苔蘚與慢性盤狀紅斑狼瘡”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 黏膜或皮膚表層壞死而脫落形成凹陷為潰瘍。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層叫糜爛。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 基底細胞內(nèi)水腫較輕時，細胞稍增大，胞質(zhì)呈空泡狀，稱空泡性變。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 棘層松解是由于上皮棘層細胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細胞間橋溶解，而使棘細胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，嚴(yán)重時失去聯(lián)系、解離，則在棘層形成裂隙或皰。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 棘層松解是由于上皮棘層細胞間張力原纖維及黏合物質(zhì)發(fā)生變性、斷裂破壞，細胞間橋溶解，而使棘細胞間聯(lián)系力松弛、斷裂，嚴(yán)重時失去聯(lián)系、解離，則在棘層形成裂隙或皰，此為天皰瘡的典型表現(xiàn)。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 棘層內(nèi)皰：皰在上皮的棘層內(nèi)或在基底層之上，有棘層松解，上皮細胞失去黏附力而彼此分離。見于天皰瘡，也見于病毒性水皰。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 上皮淺層破壞，未侵犯上皮全層叫糜爛。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 基層下皰：皰在基底層之下，基底細胞變性，使上皮全層與固有層分離。見于黏膜良性類天皰瘡、多形滲出性紅斑。

　　【該題針對“口腔黏膜基本病理變化”知識點進行考核】