答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)AIDS。

　　【該題針對(duì)“艾滋病的口腔表征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 艾滋病又稱(chēng)獲得性免疫缺陷綜合征，簡(jiǎn)稱(chēng)AIDS，由人免疫缺陷病毒，簡(jiǎn)稱(chēng)HIV感染所致。

　　【該題針對(duì)“艾滋病的口腔表征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口腔毛狀白斑是最重要的與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變。為發(fā)生于口腔黏膜的白色毛絨狀病變。

　　【該題針對(duì)“艾滋病的口腔表征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 口腔毛狀白斑是最重要的與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變，通常發(fā)生于舌的外側(cè)緣，一般多為雙側(cè)(80%左右)，其次見(jiàn)于頰、口底、軟腭及鼻腔黏膜，牙齦及扁桃體也可發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“艾滋病的口腔表征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 口腔毛狀白斑鏡下所見(jiàn)：口腔黏膜的上皮釘突肥厚并伸長(zhǎng)，棘層明顯增生，表面為厚薄不均的不全角化，呈粗糙的皺褶或毛絨狀，多為過(guò)度不全角化形成的刺狀突起，有時(shí)可有脫屑�？拷�表層1/3的棘細(xì)胞層常可見(jiàn)腫大的氣球樣細(xì)胞，可為單個(gè)或成簇狀排列，胞質(zhì)淺染，一部分細(xì)胞空泡變性或在胞核周?chē)�呈現(xiàn)環(huán)狀透明區(qū)。電鏡觀察在上皮靠近表層部位的細(xì)胞之間以及細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)，可見(jiàn)大量病毒顆粒，上皮下結(jié)締組織內(nèi)的炎癥不明顯，有時(shí)由于真菌感染，在菌絲周?chē)�可�?jiàn)單核細(xì)胞常呈灶狀浸潤(rùn)。

　　【該題針對(duì)“艾滋病的口腔表征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口腔毛狀白斑是最重要的與HIV感染密切相關(guān)的口腔病變。艾滋病在口腔還有以下表現(xiàn)：念珠菌病、HIV齦炎及HIV壞死性齦炎、HIV牙周炎、Kaposi肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。

　　【該題針對(duì)“艾滋病的口腔表征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病理變化：黏膜病變一般為亞急性或慢性炎癥。念珠菌侵入組織，引起上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，常形成微小膿腫。上皮棘層增生，上皮釘突呈圓形，基底膜部分被炎癥破壞。在角化層或上皮的外1/3處可見(jiàn)菌絲，菌絲與上皮表面多呈垂直型或呈一定角度， HE染色不甚清晰，PAS染色為強(qiáng)陽(yáng)性。結(jié)締組織中有充血的毛細(xì)血管及大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　急性假膜性念珠菌病的白色假膜在鏡下為上皮變性壞死，并有大量念珠菌的菌絲和孢子。病變處可作涂片檢查，方法為輕輕刮白色斑膜的表層，放置于清潔的載玻片上，滴加10%～15%氫氧化鉀(或氫氧化鈉)溶液，再加蓋玻片，放于光學(xué)顯微鏡下觀察菌絲及孢子。

　　【該題針對(duì)“口腔念珠菌病與肉芽腫性唇炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 念珠菌病臨床可分為：急性假膜性念珠菌病(雪口);慢性增生性念珠菌病(白斑型念珠菌病);慢性萎縮性念珠菌病(又稱(chēng)托牙性口炎);肉芽腫性念珠菌病。

　　【該題針對(duì)“口腔念珠菌病與肉芽腫性唇炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 念珠菌侵入組織，引起上皮表層水腫，角化層內(nèi)有中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，常形成微小膿腫。上皮棘層增生，在角化層或上皮的外1/3處可見(jiàn)菌絲。

　　【該題針對(duì)“口腔念珠菌病與肉芽腫性唇炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性假膜型念珠菌病白色斑膜;鏡下見(jiàn)上皮變性壞死，并有大量菌絲及孢子。

　　【該題針對(duì)“口腔念珠菌病與肉芽腫性唇炎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 天皰瘡的病理特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。由于皰壁薄且脆弱易破，以及有周緣擴(kuò)展現(xiàn)象，很難切取到完整的皰，但鏡下仍然見(jiàn)到松解的棘細(xì)胞，這種上皮細(xì)胞沒(méi)有細(xì)胞間橋，細(xì)胞腫脹呈圓形，核染色深，常有胞質(zhì)暈環(huán)繞著核周?chē)�，這種游離為單個(gè)或數(shù)個(gè)成團(tuán)的細(xì)胞，稱(chēng)為天皰瘡細(xì)胞(又稱(chēng)Tzanck細(xì)胞)。

　　【該題針對(duì)“口腔黏膜下纖維化與天皰瘡，類(lèi)天皰瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 天皰瘡為自身上皮棘層細(xì)胞間的橋粒蛋白(屬于細(xì)胞之間的粘連蛋白)為本病的抗原。

　　【該題針對(duì)“口腔黏膜下纖維化與天皰瘡，類(lèi)天皰瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 良性黏膜類(lèi)天皰瘡為預(yù)后較好的慢性自身免疫性疾病。機(jī)體產(chǎn)生抗上皮基底膜抗體，致使上皮的基底層下皰形成。

　　【該題針對(duì)“口腔黏膜下纖維化與天皰瘡，類(lèi)天皰瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 良性黏膜類(lèi)天皰瘡的病理表現(xiàn)為形成上皮基底層下皰，基底細(xì)胞變性，病損部位的上皮全層剝脫，結(jié)締組織表面光滑，膠原纖維水腫，其中有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

　　【該題針對(duì)“口腔黏膜下纖維化與天皰瘡，類(lèi)天皰瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡的病理變化包括:上皮表面有過(guò)度角化，多為過(guò)度正角化。粒層明顯，角化層可有剝脫，有時(shí)可見(jiàn)角質(zhì)栓塞;棘層萎縮變薄，有時(shí)可見(jiàn)上皮釘突增生、伸長(zhǎng);基底細(xì)胞發(fā)生液化變性，上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰;上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁不整，血管內(nèi)可見(jiàn)玻璃樣血栓，血管周?chē)�有PAS陽(yáng)性類(lèi)纖維蛋白沉積，管周有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn);膠原纖維發(fā)生類(lèi)纖維蛋白變性，纖維水腫、斷裂;基底膜可增厚。上述病理變化不一定同時(shí)存在。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚與慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡主要發(fā)生于口頰部的皮膚與黏膜，多無(wú)全身性的損害。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚與慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡發(fā)生于面部的鼻梁兩側(cè)皮膚呈鮮紅色斑，其上覆蓋白色鱗屑，稱(chēng)之為蝴蝶斑。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚與慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡使用直接免疫熒光技術(shù)可檢測(cè)病損部位上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白、補(bǔ)體沉積，形成一條翠綠色的熒光帶，又稱(chēng)為“狼瘡帶”。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚與慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 扁平苔蘚是一種皮膚黏膜病，大約有44%的扁平苔蘚患者伴有口腔黏膜病變，但口腔黏膜單獨(dú)發(fā)病者也不少見(jiàn)�？谇槐馄教μ\臨床上主要表現(xiàn)為黏膜的白色或灰白色網(wǎng)狀或線狀條紋;舌黏膜主要表現(xiàn)為淺白色斑塊。

　　鏡下所見(jiàn)：在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層;在黏膜發(fā)紅區(qū)則無(wú)上皮角化。棘層增生者較多，也可見(jiàn)棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長(zhǎng)，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀�；�底細(xì)胞層液化變性，因此基底細(xì)胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見(jiàn)淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)帶，浸潤(rùn)范圍一般不達(dá)到黏膜下層。在上皮的棘層、基底層或固有層可見(jiàn)膠樣小體或稱(chēng)Civatte小體，呈圓形或卵圓形，平均直徑為10μm，為均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽(yáng)性。其來(lái)源可能是變性的上皮細(xì)胞。天皰瘡最主要的病理變化是棘層松解。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚與慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 扁平苔蘚鏡下見(jiàn)在上皮的棘層、基底層或固有層可見(jiàn)膠樣小體或稱(chēng)Civatte小體，呈圓形或卵圓形。

　　【該題針對(duì)“口腔扁平苔蘚與慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】