答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　異煙肼(雷米封)，水溶性好且性質(zhì)穩(wěn)定。具有殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少、可以口服且價(jià)格低廉的特點(diǎn)。對(duì)結(jié)核桿菌有高度的選擇性，適合于各種類(lèi)型的結(jié)核病患者均為首選藥物。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　異煙肼的不良反應(yīng)為：①神經(jīng)系統(tǒng)：常見(jiàn)反應(yīng)為周?chē)�神�?jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。②肝臟毒性：異煙肼可損傷肝細(xì)胞，使轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重時(shí)亦可出現(xiàn)肝小葉壞死，甚至死亡。③其他：可發(fā)生各種皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少、血小板減少和溶血性貧血，用藥期間亦可能產(chǎn)生脈管炎及關(guān)節(jié)炎綜合征。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　異煙肼可引起的神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)為：常見(jiàn)反應(yīng)為周?chē)�神�?jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　異煙肼對(duì)早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防用藥時(shí)可單獨(dú)使用，規(guī)范化治療時(shí)必須聯(lián)合使用其他抗結(jié)核病藥，以防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生。對(duì)粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎應(yīng)加大劑量，延長(zhǎng)療程，必要時(shí)注射給藥。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　大劑量應(yīng)用異煙肼可出視神經(jīng)炎，則應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　目前用于臨床的抗結(jié)核病藥種類(lèi)很多，通常把療效高、不良反應(yīng)較少，病人較易耐受的稱(chēng)為第一線抗結(jié)核病藥，包括異煙肼、利福平，乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺等。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇臨床應(yīng)用：用于各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核。與異煙肼和利福平合用治療初治患者，與利福平和卷曲霉素合用治療復(fù)治患者。特別適用于經(jīng)鏈霉素和異煙肼治療無(wú)效的病人。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇對(duì)繁殖期結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的抑制作用。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇的作用機(jī)制為與二價(jià)金屬離子絡(luò)合，干擾細(xì)菌RNA的合成，起到抑制結(jié)核分枝桿菌的作用。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇對(duì)繁殖期結(jié)核分枝桿菌有較強(qiáng)的抑制作用，對(duì)其他細(xì)菌無(wú)效。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　乙胺丁醇臨床用于各型肺結(jié)核和肺外結(jié)核。與異煙肼和利福平合用治療初治患者，與利福平和卷曲霉素合用治療復(fù)治患者。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　利福平與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用可治療各種類(lèi)型的結(jié)核病，包括初治及復(fù)發(fā)患者。也可治療麻風(fēng)病和耐藥金葡菌及其他敏感細(xì)菌所致感染和重癥膽道感染。此外，利福平局部用藥可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎的治療。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　利福平可引起胃腸道反應(yīng)：常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，一般不嚴(yán)重。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　肝臟毒性：長(zhǎng)期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　利福平的不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：常見(jiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，一般不嚴(yán)重。②肝臟毒性：長(zhǎng)期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。③流感綜合征：大劑量間隔使用時(shí)可誘發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛等類(lèi)似感冒的癥狀。④其他：個(gè)別患者出現(xiàn)皮疹、藥熱等重癥反應(yīng)。偶見(jiàn)疲乏，嗜睡、頭昏和運(yùn)動(dòng)失調(diào)等。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　利福平與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合使用可治療各種類(lèi)型的結(jié)核病，局部用藥可用于沙眼、急性結(jié)膜炎及病毒性角膜炎的治療。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　長(zhǎng)期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　應(yīng)用異煙肼的不良反應(yīng)：常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)為周?chē)�神�?jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木、肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。癲癇及精神病患者慎用。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝臟毒性：長(zhǎng)期大量使用利福平可出現(xiàn)黃疸、肝腫大、肝功能減退等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可致死亡。