答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　地高辛可抑制竇房結(jié)、降低其自律性而發(fā)生竇性心動過緩，有時(shí)可使心率降至60次/分以下，為停藥指征。消除此中毒癥狀的方法不宜補(bǔ)K+，可用M受體阻斷劑阿托品治療。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　地高辛中毒最多見與最早見的室性期前收縮(室性早搏)，苯妥英鈉可以與強(qiáng)心苷競爭Na+-K+-ATP酶，恢復(fù)該酶的活性，因而成為治療強(qiáng)心苷中毒引起快速性心律失常的首選藥物。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其療效有一定的差異地高辛：對有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳;對瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導(dǎo)致的心功能不全療效較好;對肺源性心臟病、活動性心肌炎(如風(fēng)濕活動期)或嚴(yán)重心肌損傷，療效也較差，且容易發(fā)生中毒;對擴(kuò)張性心肌病，心肌肥厚、舒張性心力衰竭者不應(yīng)選用強(qiáng)心苷，而應(yīng)首選β受體阻斷藥、ACE抑制藥。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　地高辛藥理作用：

　�、僬�性肌力作用

　�、跍p慢心率作用

　�、蹖�傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響

　�、軐ι窠�(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用

　　⑤利尿作用

　�、迣ρ�管的作用

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　治療心力衰竭：在過去幾十年對心力衰竭的治療中，強(qiáng)心苷加利尿藥幾乎用于每一位心力衰竭的病人，但隨著對心力衰竭病理生理認(rèn)識的不斷加深及對ACE抑制藥、β受體阻斷藥臨床療效的肯定，強(qiáng)心苷現(xiàn)多用于以收縮功能障礙為主，對利尿藥、ACE抑制藥、β受體阻斷藥療效欠佳者。

　　不同原因所致的心力衰竭因病情不同，其療效有一定的差異：對有心房纖顫伴心室率快的心力衰竭療效最佳;對瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病(高度二尖瓣狹窄的病例除外)、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和高血壓性心臟病所導(dǎo)致的心功能不全療效較好;對肺源性心臟病、活動性心肌炎(如風(fēng)濕活動期)或嚴(yán)重心肌損傷，療效也較差，且容易發(fā)生中毒;對擴(kuò)張性心肌病，心肌肥厚、舒張性心力衰竭者不應(yīng)選用強(qiáng)心苷，而應(yīng)首選β受體阻斷藥、ACE抑制藥。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　心房纖顫：心房纖顫的主要危害是心房過多的沖動下傳至心室，引起心室率過快，心搏出量減少。強(qiáng)心苷主要是通過興奮迷走神經(jīng)或?qū)Ω]房結(jié)的直接作用減慢房室傳導(dǎo)、增加房室結(jié)中隱匿性傳導(dǎo)、減慢心室率、增加心排血量，從而改善循環(huán)障礙，但對多數(shù)病人并不能終止心房纖顫。