食管疾病

　　[A1型題]

　　1.食管癌最多見的發(fā)生部位是：

　　A.頸部食管

　　B.胸部上段食管

　　C.胸部中段食管

　　D.胸部下段食管

　　E.腹部食管

　　(C)

　　2.早期食管癌是指：

　　A.病變局限于肌層間

　　B.病變局限于粘膜內(nèi)

　　C.病變小于3cm

　　D.無吞咽困難癥狀

　　E.無遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　(B)

　　3.食管癌主要經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移，各段最終均可轉(zhuǎn)移至：

　　A.腹腔淋巴結(jié)

　　B.食管旁淋巴結(jié)

　　C.膈下淋巴結(jié)

　　D.鎖骨上淋巴結(jié)

　　E.氣管隆突下淋巴結(jié)

　　(D)

　　4.食管癌的早期臨床表現(xiàn)是：

　　A.嘔吐

　　B.消瘦乏力

　　C.持續(xù)性胸背痛

　　D.吞咽梗噎感

　　E.病變部位出血

　　(D)

　　5.對(duì)早期食管癌，簡單易行的確診方法是：

　　A.X線鋇餐檢查

　　B.食管鏡檢查

　　C.帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查

　　D.CT

　　E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

　　(C)

　　6.對(duì)可疑食管癌病例都應(yīng)作的檢查是：

　　A.食管脫落細(xì)胞檢查

　　B.食管吞鋇X線檢查

　　C.食管鏡檢查

　　D.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

　　E.大便潛血試驗(yàn)

　　(B)

　　7.男，62歲，進(jìn)食后吞咽梗噎感2個(gè)月，人漸消瘦，臨床高度懷疑食管癌。確診的方法是：

　　A.CT

　　B.食管吞鋇X線檢查

　　C.食管脫落細(xì)胞檢查

　　D.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

　　E.食管鏡檢查及組織活檢

　　(E)

　　8.下列哪項(xiàng)檢查診斷食管癌最可靠?

　　A.臨床有進(jìn)食梗噎的癥狀及胸背痛

　　B.鎖骨上淋巴結(jié)增大，活檢見有癌細(xì)胞

　　C.食管鏡活檢或食管拉網(wǎng)查到癌細(xì)胞

　　D.食和吞鋇X線檢查有充盈缺損

　　E.胸片見縱隔有陰影，氣管受壓向前移位

　　(C)

　　9.男，63歲，漸進(jìn)性吞咽困難3個(gè)月，近1周來出現(xiàn)聲音嘶啞。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)病人最適合?

　　A.胸部X線片+心電圖+胸部CT

　　B.腹部B超+痰細(xì)胞學(xué)檢查+間接喉鏡

　　C.食管鏡+胸部MRI+支纖鏡

　　D.食道吞鋇+食管鏡+間接喉鏡

　　E.癌胚抗原+同位素32磷掃描+胃液分析

　　(D)

　　10.男，30歲，進(jìn)食后胸骨后疼痛及間歇吞咽困難約1年。食管吞鋇X線片示食管下段半月狀壓跡，粘膜尚完整，并可見“瀑布征”。該病人最可能的診斷是：

　　A.食管平滑肌瘤

　　B.賁門失弛緩癥

　　C.食管癌

　　D.食和裂孔疝

　　E.食管腐蝕性灼傷后狹窄

　　(A)

　　11.我國早期食管癌手術(shù)治療5年生存率可達(dá)：

　　A.50%

　　B.60%

　　C.70%

　　D.80%

　　E.90%

　　(E)

　　12.女，35歲，間常發(fā)作進(jìn)食后吞咽困難2年余，有時(shí)伴嘔吐，嘔吐物為潴留的食物，食管吞鋇X線片示下段食管呈鳥嘴狀狹窄，狹窄上段食管明顯擴(kuò)張。其診斷多為：

　　A.食管憩室

　　B.賁門失弛緩癥

　　C.食管癌

　　D.腐蝕性食管灼傷

　　E.食管平滑肌瘤

　　(B)

　　13.男，56歲，已確診為食管癌，食管吞鋇X線片示中段食管7cm長之充盈缺損，病人尚可進(jìn)半流質(zhì)飲食，白細(xì)胞總數(shù)為9×109/L。其治療選擇是：

　　A.手術(shù)治療

　　B.放射療法

　　C.化學(xué)療法

　　D.中醫(yī)中藥

　　E.術(shù)前放療，放療后3周內(nèi)手術(shù)治療

　　(E)

　　14.男，60歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，食管吞鋇X線片示食管中段3cm長之充盈缺損，管腔尚可通過，左鎖骨上窩有2cm直徑的腫大淋巴結(jié)。其治療選擇是：

　　A.手術(shù)切除

　　B.放射療法

　　C.抗癌藥物療法

　　D.放療后再行手術(shù)切除

　　E.輸血被液治療

　　(B)

　　15.男，60歲，吞咽困難3個(gè)月，食管鏡檢報(bào)告中段食管鱗癌，病變長度約3.5cm，外侵不明顯，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，下述哪項(xiàng)處理最合適?

　　A.食管大部分切除，空腸代食管術(shù)

　　B.食管病灶切除，食管端端吻合術(shù)

　　C.食管大部分切除，結(jié)腸代食管術(shù)

　　D.食管大部分切除，胃代食管術(shù)

　　E.放療+抗癌藥物治療

　　(D)

　　16.在食管癌手術(shù)中，對(duì)切除不徹底的病變，術(shù)中留置銀夾標(biāo)記，應(yīng)預(yù)術(shù)后幾周內(nèi)再作放射治療?

　　A.1~2周

　　B.2~4周'

　　C.4~6周

　　D.6~7周

　　E.7~8周

　　(B)

　　17.頸部有上胸段食管癌多采用的治療方法是：

　　A.手術(shù)切除

　　B.放射療法

　　C.術(shù)前放療加手術(shù)切除

　　D.手術(shù)治療加術(shù)后放療

　　E.聯(lián)合化學(xué)藥物療法

　　(B)

　　18.關(guān)于食管癌的病理，下列哪項(xiàng)是正確的?

　　A.鱗癌占絕大多數(shù)，以下段最常見

　　B.原位癌指病灶尚局限于食管粘膜內(nèi)

　　C.病理形態(tài)上可分為四型，各型的臨床表現(xiàn)有一定差異

　　D.以血行轉(zhuǎn)移較為常見

　　E.一般不侵犯心包

　　(B)

　　19.男，50歲，嗜酒吸煙，近3周來出現(xiàn)吞咽時(shí)胸骨后燒灼痛，門診吞鋇照片未發(fā)現(xiàn)明顯異常。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)作何項(xiàng)檢查?

　　A.食管鏡檢查或食管拉網(wǎng)細(xì)胞檢查

　　B.胸部X線攝片

　　C.胸部CT

　　D.大便潛血試驗(yàn)

　　E.繼續(xù)觀察

　　(A)

　　20.食管癌主要發(fā)生于：

　　A.食管粘膜上皮細(xì)胞

　　B.食管旁淋巴組織

　　C.食管粘膜下腺體

　　D.食管粘膜下結(jié)締組強(qiáng)

　　E.食和肌層

　　(A)

　　21.食管癌病人出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛多表示：

　　A.癌腫部位有炎癥

　　B.癌腫已侵犯食管外組織

　　C.有遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移

　　D.有食管氣管瘺

　　E.癌腫較大

　　(B)

　　22.進(jìn)行性吞咽困難患者，突然出現(xiàn)吞咽困難改善或消失，上述情況多提示：

　　A.水腫及炎癥消退

　　B.部分癌腫組織脫落

　　C.食管痙攣緩解

　　D.食管癌穿孔

　　E.癌腫組織細(xì)胞壞死

　　(B)

　　23.腐蝕性食管灼傷者，如發(fā)現(xiàn)有早期狹窄征象，即應(yīng)進(jìn)行：

　　A.抗生素及激素治療

　　B.各種食管擴(kuò)張術(shù)

　　C.胃造瘺術(shù)或空腸造瘺術(shù)

　　D.狹窄段食管切除及食管重建術(shù)

　　E.吞服長粗絲線一根，備以后擴(kuò)張時(shí)導(dǎo)引之用

　　(E)