41.男性胸創(chuàng)傷患者，診斷右側(cè)閉合性血胸，已作閉式胸膜腔引流術(shù)，第1次引流出血性液體850ml，快速輸血補(bǔ)液后，第1小時又引流出220ml，第2小時120ml。體查：血壓12/9kPa(90/67.5mmHg)，心率100次/分，呼吸26次/分，面色仍較蒼白，氣管無明顯移位。對該患者較好的治療選擇應(yīng)是：

　　A.輸血補(bǔ)液，繼續(xù)觀察

　　B.應(yīng)用止血藥物

　　C.應(yīng)用血管活性藥物

　　D.氣管切開或氣管插管，人工輔助呼吸

　　E.緊急剖胸探查

　　(A)

　　42.損傷性窒息的臨床特征是：

　　A.雙側(cè)呼吸音減弱或消失

　　B.皮下及縱隔氣腫

　　C.頭、頸、上肢毛細(xì)血管出血

　　D.雙側(cè)濕羅音及血痰

　　E.呼吸困難

　　(C)

　　43.肺爆震傷可引起：

　　A.多根多處肋骨骨折

　　B.口腔及眼結(jié)膜瘀血

　　C.頭頸、上肢毛細(xì)血管出血

　　D.肺毛細(xì)血管出血和肺水腫

　　E.血?dú)庑?/P>

　　(D)

　　44.男，30歲，因車禍?zhǔn)軅�急送手術(shù)室。休查：呼吸32次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)，神志淡漠，明顯呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸有骨擦感，胸壁見一傷口有血液及氣泡溢出，腹肌緊張，明顯壓痛、反跳痛，腸鳴音減弱。右下腹穿刺抽出2ml不凝固的血液。首要的處理是：

　　A.給氧、補(bǔ)液

　　B.輸血及應(yīng)用止血藥

　　C.封閉胸部傷口

　　D.立即剖胸探查

　　E.剖胸、剖腹探查

　　(C)

　　45.女，40歲，近月來出現(xiàn)活動后逐漸加重的呼吸困難，并伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，時重時輕，追問1個月前曾有胸部擠壓傷史。胸部X線片未發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，但左下胸見多個氣液平面，雙上肺呼吸音正常，腹部腸鳴音亢進(jìn)，并有氣過水聲，無高調(diào)腸鳴音。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查?

　　A.肺功能檢查

　　B.支氣管纖維鏡檢查

　　C.胃腸道鋇餐

　　D.心電圖

　　E.胸部CT

　　(C)

　　46.下列哪種胸部損傷需剖胸探查?

　　A.多發(fā)肋骨骨折，嚴(yán)重反常呼吸

　　B.閉合性胸部損傷伴血?dú)庑?/P>

　　C.心肌挫傷，心原性休克

　　D.張力性氣胸

　　E.左側(cè)血胸，縱隔陰影增寬，疑主動脈破裂

　　(E)

　　47.一施工現(xiàn)場發(fā)生爆炸事故而受傷的病人，送來醫(yī)院時已昏迷不醒，紫紺，呼吸深慢，雙肺充滿濕性羅音，不久即抽搐而死亡。該傷員的死因最可能是：

　　A.肺裂傷

　　B.損傷性血胸

　　C.損傷性氣胸

　　D.肺水腫

　　E.腦氣栓

　　(E)

　　48.Beck三征是指：

　　A.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動脈壓降低

　　B.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動脈壓降低

　　C.靜脈壓降低，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動脈壓升高

　　D.靜脈壓升高，心搏微弱(心音遙遠(yuǎn))，動脈壓升高

　　E.靜脈壓升高，心搏正常(心音正常)，動脈壓降低

　　(D)

　　49.男，16歲，被小刀刺傷左胸部，隨即昏倒，急送醫(yī)院。體查：面色蒼白，心率136次/分，血壓9.3/8kPa(70/60mmHg)，左前胸近胸骨處第4肋間有2cm長的傷口，心界無明顯增大，但心音低弱，無明顯血?dú)庑卣鳌Ｆ渲饕�治療措施是�?/P>

　　A.立即給氧、針靜、鎮(zhèn)痛

　　B.輸血、補(bǔ)液及血管活性藥物應(yīng)用

　　C.閉式胸膜腔引流術(shù)

　　D.立即進(jìn)行剖胸探查術(shù)

　　E.全身治療同時縫合胸部傷口

　　(D)

　　(A2型題)

　　50.下列哪項(xiàng)不是開放性氣胸引起的病理生理改變?

　　A. 傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失

　　B. 傷則肺被壓縮而萎陷

　　C. 健側(cè)肺擴(kuò)張受限

　　D. 呼吸時縱隔擺動

　　E. 矛盾呼吸運(yùn)動

　　(E)

　　51.下列哪項(xiàng)檢查對診斷臟挫傷意義不大?

　　A. 心臟聽診

　　B. X線攝片

　　C. 心電圖

　　D. 超聲心動圖

　　E. 酶學(xué)檢查

　　(B)

　　52.關(guān)于血胸的治療措施，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

　　A. 小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸

　　B. 中量以上血胸應(yīng)早期胸穿或閉式胸腔引流

　　C. 進(jìn)行性血胸應(yīng)及時剖胸探查

　　D. 凝固性血胸宜在出血停止后數(shù)天內(nèi)剖胸消除積血和血塊

　　E. 血胸并感染應(yīng)行膿胸和病肺切除術(shù)

　　(E)

　　53.關(guān)于胸創(chuàng)傷后胸膜腔積血來源，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

　　A. 肺組織裂傷出血

　　B. 肋間血管破裂

　　C. 胸廓內(nèi)血管破裂

　　D. 心臟和大血管破裂

　　E. 肺內(nèi)出血

　　(E)

　　54.關(guān)于血胸的敘述，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

　　A. 由于肺、心和膈肌運(yùn)動有去纖維蛋白作用，出血多不凝固

　　B. 短期內(nèi)大量出血也不凝固

　　C. 血液凝固，血塊機(jī)化限制呼吸運(yùn)動

　　D. 血胸如不及時排出易致感染

　　E. 血胸感染應(yīng)按膿胸處理

　　(B)

　　55.創(chuàng)傷性窒息的病變應(yīng)除外：

　　A. 瞬是聲門緊閉

　　B. 胸膜腔內(nèi)壓力驟升

　　C. 上半身靜脈血倒流

　　D. 毛細(xì)血管破裂出血

　　E. 小支氣管和肺泡破裂

　　(E)

　　56.關(guān)開胸剖損傷后的心包積血，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

　　A. 心包腔內(nèi)壓力增高

　　B. 心排出量降低

　　C. 回心血量減少

　　D. 動脈壓降低

　　E. 靜脈壓降低

　　(E)

　　57.男，40歲，胸部被摩托車撞傷后半小時感氣促，左胸悶脹，呼吸音減弱，胸片示左側(cè)氣胸，肺壓縮約50%，下列哪項(xiàng)處理不妥?

　　A. 給氧

　　B. 鼓勵咳嗽排痰

　　C. 抗生素預(yù)防感染

　　D. 積氣不多，可讓其自行吸收

　　E. 對癥治療的同時胸穿抽氣

　　(D)

　　58.關(guān)于進(jìn)行性血胸，下列敘述哪項(xiàng)不正確?

　　A. 脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降

　　B. 經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降

　　C. 胸穿抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大

　　D. 閉式胸膜腔引流后，引流血量持續(xù)2小時，每小時超過200 ml

　　E. 重復(fù)測定血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞壓積，呈繼續(xù)降低

　　(D)

　　59.胸創(chuàng)傷后引起休克的主要原因應(yīng)除外：

　　A. 胸內(nèi)或其他處大出血，使血容量銳減速

　　B. 大量血、氣胸壓迫縱隔影響血液回流

　　C. 心包腔內(nèi)出血壓迫心臟，使心搏量減少

　　D. 血、氣胸合并嚴(yán)重感染

　　E. 胸膜肺休克

　　(D)

　　60.下列哪項(xiàng)不是胸部損傷的局部體征?

　　A. 局部壓痛、骨摩擦音

　　B. 氣管和心臟移位

　　C. 損傷性休克

　　D. 傷側(cè)叩診鼓音或?qū)嵰?/P>

　　E. 反常呼吸、皮下氣腫

　　(C)

　　61.下列哪項(xiàng)不是重癥胸部損傷的正確處理原則?

　　A. 保持呼吸道通暢，防止休克

　　B. 迅速抽去或引流胸膜腔內(nèi)的積氣積血

　　C. 胸壁軟化需局部加壓包扎固定

　　D. 開放性氣胸應(yīng)及時封閉傷口

　　E. 戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時清創(chuàng)一期縫合

　　(E)

　　62.胸部損傷后胸部X線檢查對下列哪項(xiàng)意義不大?

　　A. 判定有無肋骨骨折，骨折部位和性質(zhì)

　　B. 確定胸膜腔內(nèi)有無積氣和肺萎陷

　　C. 確定胸膜腔內(nèi)有無積血和容量

　　D. 判定有無合并損傷及病變

　　E. 確定剖胸手術(shù)探查的指征

　　(E)

　　63.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

　　A. 第1~3肋骨較短，且有鎖骨、肩胛骨和肌肉的保護(hù)，很少發(fā)生骨折

　　B. 第4~7肋骨較長且固定，不易折斷

　　C. 第8~10肋骨與胸骨直接相連，彈性較大，較不易折斷

　　D. 第11~12肋骨前端游離，不易折斷

　　E. 兒童的肋骨富于彈性，不易折斷

　　(B)

　　64.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

　　A. 老年人骨質(zhì)較疏松，容易折斷

　　B. 肋骨骨折常易合并血、氣胸

　　C. 骨磨擦音是診斷肋骨骨折的有力證據(jù)

　　D. 胸片可明確骨折的數(shù)目

　　E. 肋軟骨骨折亦可經(jīng)胸片發(fā)現(xiàn)

　　(E)

　　65.關(guān)于肋骨骨折，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

　　A. 間接暴力易刺傷壁層胸膜、肺臟和肋間血管

　　B. 間接暴力所致的肋骨骨折常在腋中線和腋后線

　　C. 肋骨骨的多見于第4~7肋骨

　　D. 一根肋骨有二處折斷時，稱雙處骨折

　　E. “浮動骨折” 胸廓是因?yàn)槎喔�多處肋骨骨折所�?/P>

　　(A)

　　66.關(guān)于胸壁反常呼吸運(yùn)動，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

　　A. 發(fā)生于多根多處肋骨骨折

　　B. 局部因失去肋骨的支撐而軟化

　　C. 吸氣時軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷

　　D. 呼氣時軟化區(qū)向外鼓動

　　E. 不會發(fā)生縱隔撲動

　　(E)

　　67.多根多處肋骨骨折的反常呼吸，在吸氣時下述哪項(xiàng)不正確?

　　A. 軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷

　　B. 縱隔擺向健側(cè)

　　C. 橫隔上升

　　D. 患側(cè)氣道內(nèi)的氣體進(jìn)入健側(cè)肺臟

　　E. 影響靜脈血液回流

　　(C)

　　68.胸部損傷行X線檢查時，下列哪項(xiàng)在X線上不能顯示?

　　A. 氣胸

　　B. 血胸

　　C. 肋軟骨骨折

　　D. 縱隔及皮下氣腫

　　E. 肺挫傷或肺壓縮的情況

　　(C)

　　69.關(guān)于肋骨骨折胸壁膠布固定法，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

　　A. 胸壁皮膚涂安息香酸酊以增加膠布粘性

　　B. 準(zhǔn)備寬約7~8cm的膠布條

　　C. 于病人深吸氣時屏氣時貼敷

　　D. 膠布由后向前拉緊粘貼

　　E. 貼敷長度為后端自健側(cè)脊柱旁，前端越過胸骨

　　(C)

　　70.關(guān)于胸壁反常呼吸時局部處理，下列敘述哪項(xiàng)不正確?

　　A. 包扎固定法適用于現(xiàn)場或范圍較小的胸壁軟化

　　B. 牽引固定法適用于大塊胸壁軟化或包扎固定不能奏效者

　　C. 內(nèi)固定法適用于骨折錯位較大、病情嚴(yán)重者

　　D. 牽引重量約5~10kg

　　E. 固定時間為1~2周

　　(D)

　　71.關(guān)于氣胸的治療原則，下列哪項(xiàng)是錯誤的?

　　A. 小量氣胸可不需治療

　　B. 大量氣胸需行胸膜腔穿刺或閉式胸膜腔引流術(shù)

　　C. 單純氣胸穿刺部位一般在鎖骨中線第2肋間

　　D. 開放性氣胸的急救是立即封閉傷口

　　E. 張力性氣胸應(yīng)立即行剖胸控查術(shù)

　　(E)

　　72.下述哪項(xiàng)不是大量氣胸的臨床表現(xiàn)?

　　A. 胸悶、胸痛和氣促

　　B. 氣管向健側(cè)移位

　　C. 傷側(cè)叩診鼓音，聽診呼吸減弱或消失

　　D. 傷側(cè)不同程度肺萎陷

　　E. 胸壁有反常呼吸運(yùn)動

　　(E)

　　73.下列哪項(xiàng)不是閉式胸膜腔引流術(shù)的適應(yīng)證?

　　A. 血胸

　　B. 氣胸

　　C. 血?dú)庑?/P>

　　D. 切開胸膜腔者

　　E. 結(jié)核性胸膜炎

　　(E)

　　74.閉式胸膜腔引流術(shù)后拔除引流管的指征和方法中，下述哪項(xiàng)不正確?

　　A. 1天的引流量在50ml以下

　　B. 水封瓶內(nèi)水柱停止波動

　　C. 24小時內(nèi)水封瓶內(nèi)無氣泡溢出

　　D. X線檢查肺膨脹良好

　　E. 拔管時囑病人深呼氣后屏氣，拔管后立即用凡士林紗布緊蓋引流傷口

　　(E)

　　75.男，25歲，因被拖拉機(jī)輾傷入院。體查：呼吸36/分，急促，唇紫紺，神志欠清，血壓10/8kPa(60mmHg)，左下肺呼吸音減低，左下胸壁有一傷口溢血及氣泡，腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出不凝固血性液體。入院后的緊急搶救措施下列哪項(xiàng)不妥?

　　A. 立即給氧

　　B. 輸血、輸液

　　C. 應(yīng)用血管活性藥物

　　D. 封閉胸部傷口

　　E. 立即行剖腹部探查術(shù)

　　(E)

　　76.關(guān)于張力性氣胸病人，下列敘述哪項(xiàng)不正確?

　　A. 傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高

　　B. 傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴(kuò)張受限

　　C. 呼吸極度困難，甚至紫紺、休克

　　D. 常發(fā)生皮下氣腫

　　E. 縱隔吸顯向傷側(cè)移位

　　(E)

　　77.對閉合性單處肋骨骨折的治療，下列哪項(xiàng)不是重點(diǎn)?

　　A. 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛

　　B. 骨折復(fù)位

　　C. 膠布固定胸壁

　　D. 肋間神經(jīng)阻滯

　　E. 防止呼吸道并發(fā)癥

　　(B)

　　78.關(guān)于進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪項(xiàng)不符?

　　A. 經(jīng)積極輸血輸液治療后血壓仍不回升后又下降

　　B. 連續(xù)監(jiān)測紅細(xì)胞壓積，無明顯變化

　　C. 閉式胸膜腔引流術(shù)后每小時引流量有300ml，已連續(xù)3小時

　　D. 病人表現(xiàn)淡漠、口渴、尿少

　　E. X線檢查示傷側(cè)胸膜腔陰影擴(kuò)大

　　(B)