一、A1

　　1、急性牙髓炎疼痛不能定位，臨床上常用的定位檢查的方法為

　　A.探診

　　B.叩診

　　C.冷熱診

　　D.電活力測試

　　E.X線檢查

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙髓溫度測試法：正常牙髓對(duì)20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測對(duì)照牙，再測患牙，無論冷診法或熱診法，測試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性。

　　【該題針對(duì)“冷熱診”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、牙髓溫度測驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下，除外

　　A.先測對(duì)側(cè)同名牙

　　B.隔離唾液

　　C.冷測可用小冰棒

　　D.熱測可用熱牙膠

　　E.置于牙齒咬面上

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：溫度測試：正常牙髓對(duì)20～50℃接近口溫的水不感到疼痛，10～20℃的冷水和50～60℃的熱水很少引起疼痛，故以低于10℃為冷刺激，高于60℃為熱刺激。牙髓有病變時(shí)，對(duì)冷熱刺激可能表現(xiàn)敏感或遲鈍，先測對(duì)照牙，再測患牙，無論冷診法或熱診法，測試部位均應(yīng)在牙齒的唇面或頰面中1/3處，因該處釉質(zhì)較完整，引起反應(yīng)有可比性。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)為，除外

　　A.不定時(shí)的自發(fā)痛

　　B.熱測引起遲緩性疼痛

　　C.洞內(nèi)探及穿髓孔

　　D.可有自發(fā)性疼痛史

　　E.叩診多有不適感

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感、未露髓;對(duì)冷、熱診不敏感或熱測引起遲緩?fù)?叩診(+)。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第六單元 牙髓疾病 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、急性不可復(fù)性牙髓的疼痛性質(zhì)中，最具診斷特點(diǎn)的是

　　A.自發(fā)性痛，陣發(fā)性加重

　　B.冷刺激引起疼痛

　　C.熱刺激引起疼痛

　　D.疼痛向頜面部放射

　　E.持續(xù)性脹痛

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：不能定位的自發(fā)性疼痛是急性牙髓炎也就是急性不可復(fù)性牙髓炎最具診斷意義的臨床表現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第六單元 牙髓疾病 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、急性牙髓炎最有效的應(yīng)急處理是

　　A.局部麻醉

　　B.開髓引流

　　C.服用止疼藥

　　D.消炎止疼藥

　　E.針灸鎮(zhèn)痛

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：急癥處理

　　1.開放引流

　　2.切開排膿

　　3.根管內(nèi)藥物治療

　　4.調(diào)磨患牙、減輕功能

　　5.消炎止痛輔助治療

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、溫度刺激出現(xiàn)遲緩且不嚴(yán)重的疼痛，表明可能是

　　A.牙髓正常

　　B.牙髓壞死

　　C.可復(fù)性牙髓炎

　　D.急性牙髓炎

　　E.慢性牙髓炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：①正常：被測牙與對(duì)照牙反應(yīng)程度和時(shí)間相同。

　�、诿舾校骸耙贿^性敏感”：測試時(shí)立即出現(xiàn)一過性疼痛反應(yīng)，刺激去除后疼痛持續(xù)數(shù)秒后消失，結(jié)合病史無自發(fā)痛，表示此時(shí)牙髓可能處于可復(fù)性炎癥狀態(tài)�！懊舾小保簻囟却碳ひ�起疼痛反應(yīng)，疼痛程度較重，刺激反應(yīng)較快。刺激源去除后疼痛仍持續(xù)一段時(shí)間，表示被測試牙有不可復(fù)性的牙髓炎癥。有時(shí)溫度刺激可引起劇烈的疼痛，甚至放散性痛，表示被測試牙的牙髓炎癥處于急性期�！凹毙曰�膿性牙髓炎”的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。

　�、圻t鈍：同樣程度的冷、熱刺激可引起比對(duì)照牙輕微許多的反應(yīng)。被測牙齒較正常對(duì)照牙的感覺反應(yīng)輕微且慢，表示患牙可能有慢性炎癥、牙髓變性或牙髓部分壞死�！斑t緩性痛”：即刺激去除后一會(huì)患牙才出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，并持續(xù)一段時(shí)間，表示患牙可能為慢性牙髓炎或牙髓大部分壞死。

　�、軣o反應(yīng)：被測牙對(duì)刺激不產(chǎn)生反應(yīng)，表示牙髓可能壞死或牙髓變性。

　　【該題針對(duì)“單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、慢性增生性牙髓炎常見于

　　A.青少年

　　B.中年人

　　C.老年人

　　D.中年男性

　　E.中年女性

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無自發(fā)性痛;大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織(牙髓息肉)充滿齲洞;探診不痛但易出血。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第六單元 牙髓疾病 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、引起逆行性牙髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是

　　A.可探及深的牙周袋

　　B.嚴(yán)重的根分叉病變

　　C.可有叩痛

　　D.患牙的不同部位溫度測驗(yàn)可有不同反應(yīng)

　　E.可探及深齲洞

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】： 引起逆行性牙髓炎是不可探及深齲洞的，請(qǐng)牢記此題需要了解逆行性牙髓炎的定義。經(jīng)由牙周感染牙髓的途徑稱為逆行性感染，所引起的牙髓炎稱為逆行性牙髓炎。

　　【該題針對(duì)“單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、若診斷為逆行性牙髓炎，檢查最重要的是

　　A.牙齦出血

　　B.齦下牙石

　　C.牙周溢膿

　　D.深牙周袋

　　E.深的齲洞

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：逆行性牙髓炎臨床表現(xiàn)

　　1.自覺癥狀 患牙同時(shí)具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多種特征。較長時(shí)間的牙齒反復(fù)腫痛史;近來有急性牙髓炎癥狀或慢性牙髓炎癥狀。

　　2.臨床檢查 深及根尖或根分歧部的牙周袋，或有創(chuàng)傷性咬合;不同程度的松動(dòng)度及叩痛;X線片檢查可見根周牙槽骨吸收;不同牙面的冷、熱診和電診表現(xiàn)敏感或遲鈍。

　　逆行性牙髓炎診斷：

　　1.牙周病史，有急、慢性牙髓炎的癥狀，無嚴(yán)重的牙體疾病;

　　2.溫度測驗(yàn)明顯異常;

　　3.有接近或到達(dá)根尖深牙周袋;

　　4.X線片相應(yīng)牙根和根尖周的牙槽骨吸收。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、不是急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)

　　A.溫度測驗(yàn)敏感

　　B.典型的疼痛癥狀

　　C.可查到引起牙髓炎的病因

　　D.牙髓活力測驗(yàn)值低

　　E.明顯叩痛

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性牙髓炎的臨床診斷要點(diǎn)如下：

　　一、劇烈的自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性發(fā)作，遇冷、熱刺激及夜間疼痛加重，疼痛為放散性，不能明確指出患牙。

　　二、患牙有深齲洞或有近髓、穿髓的非齲性磨耗或缺損或有深牙周袋。

　　三、溫度測試可引起疼痛或疼痛加重。

　　四、晚期化膿時(shí)有搏動(dòng)性跳痛，熱使疼痛加劇，冷使疼痛緩解。

　　明顯叩痛是根尖炎的癥狀。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第六單元 牙髓疾病 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、牙髓息肉為

　　A.主要表現(xiàn)為慢性炎癥性牙髓組織的過多增生

　　B.表面都有上皮覆蓋

　　C.患牙一般無穿髓孔

　　D.多見于老年人

　　E.多發(fā)生于尖牙

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：在慢性增生性牙髓炎時(shí)，患牙有較大的穿髓孔，并且根尖孔粗大，牙髓血運(yùn)豐富，使炎性牙髓組織增生呈息肉狀;經(jīng)穿髓孔突出，多見于兒童、青少年。常發(fā)生在乳磨牙或第一恒磨牙。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第六單元 牙髓疾病 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外

　　A.不明顯的陣發(fā)性隱痛

　　B.每日可出現(xiàn)定時(shí)的鈍痛

　　C.有時(shí)可有劇烈的自發(fā)性疼痛

　　D.有長期的冷熱刺激痛病史

　　E.患者一般多能定位患牙

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：慢性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的疼痛，但有時(shí)有不甚明顯的陣發(fā)性隱痛或者出現(xiàn)每日定時(shí)鈍痛，慢性牙髓炎的病程較長，患者可訴有長期的冷熱刺激痛史，因此炎癥容易波及到全部牙髓或根尖部的牙周膜，致使患牙常表現(xiàn)有咬合不適或輕度的叩痛，患者一般多可定位患牙，故答案是C。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、急性化膿性牙髓炎(牙髓炎晚期)，最突出的癥狀

　　A.緊咬牙可緩解

　　B.咬合痛明顯，不能對(duì)頜

　　C.不能平臥，直立可緩解

　　D.熱刺激痛加重，冷水可緩解

　　E.陣發(fā)性痛加劇，無法緩解

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：“急性化膿性牙髓炎”的特殊反應(yīng)是熱刺激極敏感。冷刺激可緩解疼痛。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、急性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)為，除外

　　A.自發(fā)性陣發(fā)性疼痛

　　B.夜間痛加重

　　C.溫度刺激疼痛加劇

　　D.疼痛不能定位

　　E.咬合痛

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：急性牙髓炎的臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。檢查時(shí)多見有深齲等牙體硬組織的實(shí)質(zhì)性缺損，接近牙髓，可見微小穿孔，穿孔處可見濃液或血液滲出，一般到醫(yī)院來時(shí)都是慢性牙髓炎急性發(fā)作，疼痛特點(diǎn)如下：

　　1.常在夜間發(fā)作：只是說白天緩減一些，病人常常從夜間痛醒。

　　2.冷熱刺激加重：這是區(qū)別急性牙髓炎和其他疾病的重要診斷。

　　3.疼痛不能定位：病人一般不能明確感覺是哪顆牙齒疼痛，會(huì)伴有三叉神經(jīng)牽涉痛，并伴有放射性疼痛。

　　4.陣發(fā)痛：在沒有外界刺激的情況下，患牙有無規(guī)律性的持續(xù)性疼痛，持續(xù)時(shí)間不定。

　　臨床上絕大多數(shù)屬于慢性牙髓炎急性發(fā)作的表現(xiàn)，齲源性者尤為顯著。無慢性過程的急性牙髓炎多出現(xiàn)在牙髓受到急性的物理損傷、化學(xué)刺激以及感染等情況下，如手術(shù)切割牙體組織等導(dǎo)致的過度產(chǎn)熱、充填材料的化學(xué)刺激等。

　　15、可復(fù)性牙髓炎對(duì)下列哪項(xiàng)檢查最敏感

　　A.溫度測試

　　B.探診

　　C.咬診

　　D.叩診

　　E.酸甜刺激

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：可復(fù)性牙髓炎是一種病變較輕的牙髓炎，相當(dāng)于“牙髓充血”。 當(dāng)牙髓受到溫度刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激去除后，疼痛立即消失。臨床檢查時(shí)，去盡齲壞組織，無穿髓孔;牙髓電測器檢查，反應(yīng)與正常牙相同或稍高，冷刺激試驗(yàn)產(chǎn)生疼痛，刺激一去除疼痛立即消失。其主要特點(diǎn)是：無自發(fā)痛史，刺激去除后，疼痛立即消失。治療可復(fù)性牙髓炎的原則：去除刺激，消除炎癥。在去除齲壞組織后，用氧化鋅丁香油粘固粉暫時(shí)封閉窩洞，待無癥狀后按深齲處理。

　　1、當(dāng)患牙受到冷、熱溫度刺激或甜、酸化學(xué)刺激時(shí)，立即出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，尤其對(duì)冷刺激更敏感，刺激一去除，疼痛隨即消失。無自發(fā)性疼痛。

　　2、患牙常見有髓腔的牙體硬組織病損，有深牙周袋及咬合創(chuàng)傷。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、可復(fù)性牙髓炎下列哪項(xiàng)是不正確的

　　A.是牙髓組織的初期炎癥

　　B.患牙冷刺激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，刺激去除疼痛消失

　　C.叩診(-)

　　D.有自發(fā)性疼痛史

　　E.電活力測試敏感

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎，可復(fù)性牙髓炎無自發(fā)痛病史，只有不可復(fù)性牙髓炎才有自發(fā)痛病史，不可復(fù)性牙髓炎又包括急性牙髓炎和慢性牙髓炎。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第六單元 牙髓疾病 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、可復(fù)性牙髓炎的診斷要點(diǎn)為

　　A.主訴對(duì)溫度刺激一過性敏感

　　B.無自發(fā)痛史

　　C.對(duì)牙髓電活力測試反應(yīng)閾值低

　　D.有引起牙髓病的牙體缺損或牙周組織損壞

　　E.以上都是

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：主訴對(duì)溫度刺激一過性敏感，但無自發(fā)痛的病史�？烧业侥芤�起牙髓病變的牙體病損牙周組織損害。冷刺激時(shí)患牙可出現(xiàn)一過性敏感。

　　【該題針對(duì)“牙體牙髓病學(xué) 第六單元 牙髓疾病 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、患牙咬合面有深的齲洞，平時(shí)沒有疼痛，有食物嵌入后劇烈疼痛。探診可探及穿髓孔引起劇烈的疼痛，叩診患牙有不適感，表明：

　　A.牙髓正常

　　B.牙髓壞死

　　C.可復(fù)性牙髓炎

　　D.牙髓鈣化

　　E.慢性牙髓炎

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：慢性牙髓炎的診斷要點(diǎn)有：

　　1、可以定位患牙，有長期冷、熱刺激痛病史和(或)自發(fā)痛史。

　　2、可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因。

　　3、患牙對(duì)溫度測驗(yàn)的異常表現(xiàn)。

　　4、叩診反應(yīng)可作為很重要的參考指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、溫度刺激出現(xiàn)疼痛。但刺激去除后疼痛即可消失，可能為

　　A.牙髓正常

　　B.牙髓壞死

　　C.可復(fù)性牙髓炎

　　D.牙髓鈣化

　　E.慢性牙髓炎

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：可復(fù)性牙髓炎自覺癥狀：受到溫度刺激尤其是冷刺激時(shí)，產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，當(dāng)刺激除去后，疼痛很快消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。因此從最佳選項(xiàng)的角度選擇。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、對(duì)牙髓疾病臨床上熱診常用的方法

　　A.熱牙膠

　　B.熱水

　　C.加熱的金屬器械

　　D.橡皮輪打磨生熱法

　　E.以上都是

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：A牙膠可以很好的控制加熱的范圍和溫度。

　　B熱水不易控制范圍

　　C加熱的金屬器械，不可以應(yīng)用，避免損傷軟組織。

　　D選項(xiàng)在有金屬冠時(shí)可采用，但也不是常用的方法。

　　【該題針對(duì)“牙髓活力測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、牙髓組織對(duì)外界刺激的反應(yīng)是

　　A.冷

　　B.熱

　　C.痛

　　D.酸脹

　　E.麻

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：牙髓是位于髓腔內(nèi)的疏松結(jié)締組織，被堅(jiān)硬的牙本質(zhì)包圍，內(nèi)有豐富的神經(jīng)分布實(shí)現(xiàn)感覺功能，牙髓神經(jīng)受到外界刺激常反應(yīng)為酸脹、疼痛。牙髓組織對(duì)外界刺激的反應(yīng)為痛。

　　22、引起牙髓病的病因的主要因素為

　　A.細(xì)菌感染

　　B.物理因素

　　C.化學(xué)因素

　　D.免疫因素

　　E.特種因素

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：A、B、C均為牙髓病的病因，但細(xì)菌感染是引起牙髓病的病因的主要因素。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、年輕恒牙容易形成的牙髓炎是

　　A.牙髓壞死

　　B.慢性增生性牙髓炎

　　C.慢性閉鎖性牙髓炎

　　D.牙髓鈣化

　　E.化膿性牙髓炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】： 慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無自發(fā)性痛;大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織(牙髓息肉)充滿齲洞;探診不痛但易出血。

　　慢性增生性牙髓炎的發(fā)生有兩個(gè)條件，即患者的根尖孔粗大，血運(yùn)豐富以及穿髓孔較大，足以允許炎癥牙髓增生呈息肉狀并自髓腔突出。因此慢性增生性牙髓炎多見于青少年患者。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、引起牙髓活力電測驗(yàn)假陰性的原因不包括

　　A.測試前使用過麻醉劑

　　B.根尖尚未形成的牙齒

　　C.剛受過外傷的牙齒

　　D.干髓治療的牙齒

　　E.根管內(nèi)過度鈣化的牙齒

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：引起假陽性反應(yīng)的原因：

　　1.探頭或電極接觸了大面積的金屬修復(fù)體或牙齦，使電流流向了牙周組織。

　　2.未充分隔濕或干燥受試牙，以至電流泄漏至牙周。

　　3.液化性壞死的牙髓有可能傳導(dǎo)電流至根尖周，當(dāng)電流調(diào)節(jié)到最大刻度時(shí)，患者可能會(huì)緩慢抬手示意。

　　4.患者過度緊張和焦慮，以致在探頭剛接觸牙面或被問知感受時(shí)即抬手。

　　引起假陰性反應(yīng)的原因：

　　1.患者事前用過鎮(zhèn)痛劑、麻醉劑或酒精飲料等，使之不能正常的感知電刺激。

　　2.探頭或電極未能有效的接觸釉質(zhì)，以致妨礙了電流到達(dá)牙髓。

　　3.根尖尚未發(fā)育完全的新萌出牙，其牙髓通常對(duì)電刺激無反應(yīng)。

　　4.根管內(nèi)過度鈣化的牙，其牙髓對(duì)電流刺激通常無反應(yīng)，常見于一些老年患牙。

　　5.剛受過外傷的患牙可能對(duì)電刺激無反應(yīng)。

　　【該題針對(duì)“第六章 單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、慢性閉鎖性牙髓炎對(duì)溫度測驗(yàn)的反應(yīng)為

　　A.立即引起劇烈疼痛

　　B.無疼痛

　　C.立刻引起輕微的鈍痛

　　D.出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍

　　E.無反應(yīng)

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：慢性閉鎖性牙髓炎對(duì)溫度測驗(yàn)的反應(yīng)為出現(xiàn)遲緩性反應(yīng)或反應(yīng)遲鈍。