1.腎功能不全嚴重障礙時首先表現(xiàn)為

　　A. 尿量變化

　　B. 尿成分變化

　　C.泌尿功能障礙

　　D.代謝紊亂

　　E.腎內分泌功能障礙

　　[答案] C

　　[題解] 當各種原因使腎功能發(fā)生嚴重障礙時，首先表現(xiàn)為泌尿功能障礙，繼之可引起體內代謝紊亂，與腎內分泌功能障礙，嚴重時還可使機體各系統(tǒng)發(fā)生病理變化。

　　2.下述哪一種內分泌激素不是 腎臟分泌產生的?

　　A.腎素

　　B.前列腺素

　　C.醛固酮

　　D.紅細胞生成素

　　E.1,25(OH)2 D3

　　[答案] C

　　[題解] 腎臟具有多種內分泌功能，能分泌腎素、前列腺素、紅細胞生成素、1，25-二羥維生素D3等物質，而醛固酮是由腎上腺皮質分泌產生的。

　　3.引起急性功能性腎衰的關鍵因素是

　　A.有效循環(huán)血量減少

　　B.心輸出量異常

　　C.腎灌流不足

　　D.腎小球濾過面積減小

　　E.腎血管收縮

　　[答案] C

　　[題解] 急性功能性腎衰，就是腎前性急性腎衰，是由腎前因素引起的。凡能使有效循環(huán)血量減少，心輸出量下降及引起腎血管收縮的因素，均會導致腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降，而發(fā)生急性功能性腎衰。

　　4.能引起腎前性急性腎衰竭的原因是

　　A.腎動脈硬化

　　B.急性腎炎

　　C.腎血栓形成

　　D.休克早期

　　E.休克晚期

　　[答案] D

　　[題解] 引起腎前性急性腎衰竭的關鍵環(huán)節(jié)是腎灌流不足，以致腎小球濾過率下降。各種休克時，每當血壓低于8.0kPa(60mmHg)時，腎血流量可減低到正常的30%~50%。因此各類休克是引起腎前性急性腎衰竭的原因。腎動脈硬化、急性腎炎、腎血栓形成，均不是腎前性急性腎衰竭的原因，而休克晚期由于長期腎缺血可引起腎小管壞死會導致腎性的急性腎衰竭。

　　5.腎毒物作用引起的急性腎衰竭時腎臟損害的突出表現(xiàn)是

　　A.腎血管損害

　　B.腎小球病變

　　C.腎間質纖維化

　　D.腎小管壞死

　　E.腎間質水腫

　　[答案] D

　　[題解] 腎毒物主要是指重金屬(砷、汞等)、有機溶媒毒物(四氯化碳、甲醇等)、藥物(新霉素、卡那霉素等)以及生物性毒素(蛇毒蕈毒、生魚膽等)，它們損害腎臟的突出表現(xiàn)是引起急性腎小管壞死。

　　6.下述哪一項不會 引起腎小球入球小動脈痙攣?

　　A.體內兒茶酚胺增加

　　B.近球細胞腎素分泌增多

　　C.血管緊張素Ⅱ生成增多

　　D.前列腺素產生減少

　　E.1,25(OH)2D3減少

　　[答案] E

　　[題解] 能引起腎小球入球小動脈痙攣的體液因素有體內兒茶酚胺增加、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活后腎素增加和血管緊張素Ⅱ生成增多以及前列腺素減少等。而1,25(OH)2D3主要是調節(jié)鈣磷代謝，不會引起腎小球入球小動脈功能痙攣。

　　7.下述哪種情況不會 產生腎后性急性腎衰竭?

　　A.一側輸尿管結石

　　B.前列腺肥大

　　C.前列腺癌

　　D.尿道結石

　　E.盆腔腫瘤

　　[答案] A

　　[題解] 腎后性急性腎衰竭主要是由于尿路阻塞所致。若一側輸尿管因結石阻塞后，即使這一側腎完全喪失功能，另一側腎可完全代償，也不會產生腎后性急性腎衰竭。

　　8.急性腎衰竭發(fā)病的中心環(huán)節(jié)是

　　A.GFR降低

　　B.囊內壓增高

　　C.血漿膠滲壓降低

　　D.體內兒茶酚胺增加

　　E.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活

　　[答案] A

　　[題解] 無論是少尿型急性腎衰或非少尿型急性腎衰的病人，腎小球濾過率(GFR)均降低，因此，GFR降低被認為是急性腎衰發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。

　　9.當全身動脈血壓在哪一范圍內腎血流可維持自身調節(jié)?

　　A.12.0~22.7kPa(90~170mmHg)

　　B.10.7~21.4kPa(80~160mmHg)

　　C.9.3~20.0kPa(70~150mmHg)

　　D.8.0~18.7kPa(60~140mmHg)

　　E.6.7~17.3kPa(50~130mmHg)

　　[答案] B

　　[題解] 當全身動脈血壓為10.7~21.4kPa(80~160mmHg)時，可通過腎血管自身調節(jié)性舒縮，維持腎血流和腎小球濾過率保持穩(wěn)定。

　　10.腎功能不全患者少尿的發(fā)生關鍵機制是

　　A.腎灌注壓下降

　　B.腎血管收縮

　　C.腎小管阻塞

　　D.腎小管原尿反流

　　E.腎小球濾過率降低

　　[答案] E

　　[題解] 腎灌流壓下降和腎血管收縮引起的腎缺血、腎小管阻塞以及腎小管原尿反流，均可最終導致腎小球濾過率下降而使病人出現(xiàn)少尿。所以，腎功能不全患者少尿發(fā)生機制的關鍵是腎小球濾過率降低。

　　11.急性腎衰竭時腎素-血管緊張素系統(tǒng)被激活的機制是

　　A.遠曲小管液[Ca2+]↑

　　B.遠曲小管液[K+]↑

　　C.遠曲小管液[Mg2+]↑

　　D.遠曲小管液[Na+]↑

　　E.近曲小管液[Na+]↑

　　[答案] D

　　[題解] 在缺血和中毒時，近曲小管受損，腎小管的髓袢升支粗段也受損，這些部位對Na+和Cl-主動重吸收能力減弱，因而原尿到達遠曲小管外的致密斑Na+濃度升高，刺激致密斑分泌腎素，使腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。

　　12.腎小管原尿反流是指

　　A.腎小管內液反流到腎小球

　　B.髓袢內液反流到近曲小管

　　C.髓袢升支內液反流到髓袢降支

　　D.腎小管內液反流到腎間質

　　E.集合管內液反流到遠曲小管

　　[答案] D

　　[題解] 急性腎衰時，由于腎小管上皮細胞廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經斷裂的基膜擴散到腎間質，這種現(xiàn)象稱為腎小管原尿反流。

　　13.急性腎衰竭時血液沾度升高的主要原因是

　　A.紅細胞聚集

　　B.紅細胞變形能力下降

　　C.紅細胞破裂

　　D.血小板聚集

　　E.纖維蛋白原增多

　　[答案] E

　　[題解] 急性腎衰時引起血液粘度升高的因素復雜，纖維蛋白原增多、血漿粘度升高、紅細胞聚集及其變形能力下降、紅細胞破裂、血紅蛋白釋放、血小板聚集以及全身或局部紅細胞壓積增高等，均能引起全血液粘度升高。其中纖維蛋白原增高是主要原因。

　　14.急性腎衰時引起腎小管原尿反流的直接原因是

　　A.尿量增多

　　B.腎小管基膜斷裂

　　C.原尿流速緩慢

　　D.腎小管阻塞

　　E.間質水腫

　　[答案] B

　　[題解] 急性腎衰時，由于缺血、中毒等多方面的因素可使腎小管上皮細胞出現(xiàn)廣泛壞死，基膜斷裂，尿液經斷裂的基膜擴散到腎間層，使間質水腫，并壓迫腎小管和腎小管周圍的毛細血管，使腎小管受壓，阻塞加重，進一步使GFR下降和持續(xù)少尿。引起原尿反流的直接原因是腎小管基膜斷裂。

　　15.急性腎衰竭少尿期患者最危險的變化是

　　A.水中毒

　　B.高鉀血癥

　　C.少尿

　　D.代謝性酸中毒

　　E.氮質血癥

　　[答案] B

　　[題解] 急性腎衰時由于腎泌尿功能降低，可出現(xiàn)少尿或無尿，從而導致水中毒、高鉀血癥、代謝性酸中毒和氮質血癥，其中高鉀血癥是少尿期中最嚴重的并發(fā)癥，因為高鉀血癥可使心肌中毒，引起心律紊亂，甚至心臟停搏而死亡。

　　16.有關非少尿期急性腎衰竭的描述哪項是錯誤 的?

　　A.GFR下降程度不嚴重，無氮質血癥

　　B.腎小管損傷較輕

　　C.腎小管濃縮功能障礙，尿量較多

　　D.尿相對密度較低

　　E.尿鈉含量較低

　　[答案] A

　　[題解] 非少尿型急性腎衰竭患者GFR下降程度不嚴重和腎小管損傷較輕，但發(fā)生進行性氮質血癥，腎小管濃縮功能障礙，尿量較多，尿鈉含量較低，尿相對密度也較低。

　　17.下述有關慢性腎衰竭的描述哪項是不正確 的?

　　A.常見于慢性腎臟疾病

　　B.腎單位進行性破壞

　　C.氮質血癥進行性加重

　　D.水、電解質酸堿紊亂

　　E.無內分泌功能紊亂

　　[答案] E

　　[題解] 慢性腎衰竭是指任何疾病能使腎單位發(fā)生進行性破壞，則在數(shù)月、數(shù)年或更長的時間后，殘存的腎單位不能充分排出代謝廢物和維持內環(huán)境恒定，因而引起體內代謝廢物潴留(如氮質血癥)，水、電解質與酸堿平衡紊亂以及腎內分泌功能障礙的臨床綜合征。它與急性腎衰竭重要臨床表現(xiàn)不同就在于有明顯的腎內分泌功能障礙。

　　18.引起慢性腎衰竭最常見的原因是

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.腎結核

　　C.多囊腎

　　D.全身性紅斑性狼瘡

　　E.慢性腎小球腎炎

　　[答案] E

　　[題解] 慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎結核、多囊腎、全身性紅斑狼瘡等疾患均可引起慢性腎衰竭，其中慢性腎小球腎炎是最常見的原因，約占50%~60%。

　　19.慢性腎衰竭的發(fā)展階段可分為

　　A.少尿期、多尿期、恢復期

　　B.多尿期、少尿期、衰竭期

　　C.代償期、失代償期、尿毒癥期

　　D.代償期、腎衰竭期、尿毒癥期

　　E.代償期、腎功能不全期、腎衰竭期、尿毒癥期

　　[答案] E

　　[題解] 慢性腎衰竭的病程是進行性加重的，根據發(fā)展階段可分為代償期和失代償期。失代償期又可分為腎功能不全期、腎衰竭期和尿毒癥期。

　　20.慢性腎衰竭發(fā)展過程中代償期的內生肌酐清除率是大于

　　A.50%

　　B.40%

　　C.30%

　　D.25%

　　E.20%

　　[答案] C

　　[題解] 慢性腎衰竭發(fā)展過程中的代償期，雖然腎單位進行性地被破壞，但通過殘存的完整的腎單位的代償，使內生肌酐清除率大于30%，此時機體尚能維持內環(huán)境穩(wěn)定，無氮質血癥和不出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。