第五節(jié) 牙隱裂

　　定義:又稱不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性細(xì)小裂紋,常不易被發(fā)現(xiàn).

　　多發(fā)于上頜磨牙,其次是下頜磨牙和上頜前磨牙,上頜第一磨牙的近中腭尖更易發(fā)生.

　　病因：

　　牙結(jié)構(gòu)的薄弱環(huán)節(jié)

　　牙尖斜度越大,越易發(fā)生隱裂

　　創(chuàng)傷性牙合力

　　臨床表現(xiàn)：

　　隱裂位置與牙合面某些窩溝的位置重疊并向一側(cè)或兩側(cè)邊緣嵴伸延.

　　表淺者無(wú)癥狀,較深時(shí)則有冷熱刺激敏感或咬牙合不適感.

　　深的隱裂達(dá)牙本質(zhì)深層時(shí)可有牙髓炎癥狀,并有定點(diǎn)性咀嚼劇痛.

　　檢查可用尖銳探針,染色劑.

　　治療：

　　調(diào)牙合,排除牙合干擾,減低牙尖斜度以減小劈裂力量

　　均衡全口牙合力負(fù)擔(dān),治療和(或)拔除全口其他患牙,修復(fù)缺失牙

　　隱裂牙的處理

　　隱裂僅達(dá)釉牙本質(zhì)界,著色淺,無(wú)繼發(fā)齲者,酸蝕,釉質(zhì)粘接劑光固化處理.

　　有繼發(fā)齲或裂紋著色深,已達(dá)牙本質(zhì)淺層,中層者,沿裂紋備洞,

　　氫氧化鈣糊劑蓋髓,玻璃離子暫封,2周后無(wú)癥狀則換光固化復(fù)合樹(shù)脂.

　　已有牙髓病變者,牙髓治療,調(diào)牙合加冠修復(fù).

　　第六節(jié) 牙根縱裂

　　定義:

　　病因：

　　慢性持續(xù)性創(chuàng)傷牙合力:第一磨牙發(fā)生率最高.

　　牙根發(fā)育缺陷:磨牙近中根發(fā)生率高,多為扁根

　　無(wú)髓牙:內(nèi)因是牙本質(zhì)脫水,失去彈性,牙變脆,抗折力降低,外因是側(cè)方加壓力過(guò)大

　　臨床表現(xiàn)：

　　創(chuàng)傷性牙合力引起的牙根縱裂早期有冷熱刺激痛,咀嚼痛,晚期出現(xiàn)自發(fā)痛,咀嚼痛,牙齦反復(fù)腫脹,有叩痛和松動(dòng).多有牙周袋和牙槽骨破壞.

　　根管充填后引起的牙根縱裂無(wú)牙髓癥狀,早期無(wú)牙周袋和牙槽骨的破壞,隨病程延長(zhǎng)而出現(xiàn)牙周病變加重,骨質(zhì)吸收.

　　X線示根管下段,中下段甚至全長(zhǎng)增寬,邊緣整齊,且均通過(guò)根尖孔,在根尖處變寬.

　　治療：

　　松動(dòng)明顯,牙周袋寬而深或單根牙根管治療后發(fā)生的牙根縱裂,保守治療無(wú)效,均應(yīng)拔除.

　　牙周病損局限于裂縫處且牙穩(wěn)固的磨牙,可在根管治療后行牙半切除術(shù)或截根術(shù).

　　例題：

　　1.使充填體和余留牙體承受正常咬合力時(shí)不致折裂的形狀是( E )

　　A.鳩尾形 B.固位形 C.外形線 D.洞緣角 E.抗力形

　　2.老年人牙列容易患有( D )

　　A.窩溝齲 B.平滑面齲 C.線形釉質(zhì)齲 D.根面齲 E.干性齲

　　3. 洞底光滑、質(zhì)地干硬的齲，多為( C )

　　A.猛性齲 B.濕性齲 C.干性齲 D.根面齲 E.繼發(fā)齲