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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》考點(diǎn)：第十三章頜骨疾病

2016-11-20 14:45:59 【大中小】

　　第十三章頜骨疾病

　　頜骨非腫瘤性疾病—頜骨骨髓炎(osteomyelitis of jaws)

　　定義：

　　發(fā)生于頜骨骨質(zhì)和骨髓的炎癥，多數(shù)為化膿性炎癥，常與頜面部軟組織炎癥同時(shí)存在

　　金黃色葡萄球菌和溶血性鏈球菌

　　一、急性化膿性頜骨骨髓炎

　　原因：

　　多來自牙源性感染：急性根尖周病

　　少數(shù)為外傷后感染和血行感染

　　臨床表現(xiàn)：

　　成人：多發(fā)生于下頜，以第一磨牙最多見

　　起病急，主訴---劇烈的疼痛;

　　局部及全身癥狀明顯，重者并發(fā)敗血癥及顱內(nèi)感染;

　　上頜可并發(fā)上頜竇炎，下頜可引起張口受限。

　　病理：

　　骨髓高度充血，炎癥性水腫

　　膿腫形成

　　骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高

　　死骨sequestrum形成：骨細(xì)胞消失，骨陷窩空虛，缺乏成骨細(xì)胞。

　　二、慢性化膿性頜骨骨髓炎

　　較多見

　　由于急性期治療不當(dāng)，或毒力弱的細(xì)菌感染引起

　　臨床表現(xiàn)：

　　疼痛腫脹程度較急性低

　　瘺管流膿，不同程度的開口受限

　　如死骨形成廣泛可導(dǎo)致病理性骨折

　　X線：蟲蝕狀骨吸收;伴骨新生時(shí)有骨硬化的表現(xiàn)

　　病理：

　�、佟∶黠@骨吸收和死骨形成的慢性化膿性病灶，死骨主要表現(xiàn)為骨細(xì)胞消失骨陷窩空虛周圍有炎性肉芽組織毛細(xì)血管增生

　�、凇」撬枨粌�(nèi)有大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤。死骨形成。明顯骨吸收。有反應(yīng)性新生骨。

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糾錯(cuò)評論責(zé)編：hanbing

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