第十八章　作用于腎上腺素受體的藥物

　　第一節(jié)　腎上腺素受體激動藥(adrenoceptor-activating drugs)

　　【大綱要求】：

　　去甲腎上腺素的藥理作用及臨床應用

　　腎上腺素的藥理作用、臨床應用、不良反應及禁忌癥

　　異丙腎上腺素的藥理作用、臨床應用及不良反應

　　多巴胺、麻黃堿、間羥胺、多巴酚丁胺的藥理作用特點

　　擬交感藥

　　sympathomimetic drugs

　　一、α受體激動藥

　　(一)α1α2受體激動藥

　　去甲腎上腺素

　　(Noradrenaline，norepinephrine，NA、NE)

　　【藥動學】

　　一般給藥方式：靜滴(口服僅用于上消化道出血)

　　【藥理作用】

　　激動α1、α2受體，對β1受體較弱

　　1.血管：血管平滑肌收縮，

　　強度：皮膚粘膜血管>腎血管>其他部位

　　2.心臟：整體表現(xiàn)：心率↓　心肌收縮力↓　心輸出量→

　　(血壓急劇升高反射性興奮迷走神經(jīng)，阿托品預防)

　　3.血壓：收縮壓↑↑　舒張壓↑　脈壓

　　4.其他：妊娠子宮收縮、血糖↑

　　【臨床應用】1.休克(僅用于休克早期及由于小動脈擴張，阻力下降的)2.上消化道出血

　　【不良反應】1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭3.停藥后的血壓下降

　　二、α和β受體激動劑

　　腎上腺素

　　【藥理作用】　激動α和β受體

　　1.心血管系統(tǒng)

　　(1)心臟　強效心臟興奮藥

　　(2)血管　α受體縮血管(皮膚、粘膜、內(nèi)臟：腎→肺、腦)

　　β2受體擴血管(骨骼肌、冠狀動脈)

　　(3)血壓　治療量：收縮壓↑、舒張壓→↓　平均壓 先↑后↓

　　大劑量：收縮壓↑、舒張壓↑

　　2.平滑�。害�2　支氣管擴張

　　3.代謝：機體代謝↑

　　【臨床應用】1.過敏性休克(首選)2.心臟停搏3.支氣管哮喘4.減少局麻藥吸收5.局部止血

　　【不良反應和禁忌癥】

　　禁用于：器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈粥樣硬化癥、甲狀腺功能亢進、糖尿病。

　　多巴胺

　　【藥理作用】激動α、β1受體，也能激動D受體

　　1.心血管系統(tǒng)

　　(1)心臟：β1受體，興奮

　　(2)血管：小劑量(多巴胺受體)擴血管;

　　大劑量(α)縮血管

　　(3)血壓：小劑量　收縮壓↑　舒張壓→　脈壓↑

　　大劑量　類似AD

　　2.腎臟

　　小劑量(多巴胺受體)：腎血管舒張、血流增加

　　【臨床應用】適合休克伴有心收縮力減弱及尿量減少者

　　麻黃堿

　　【藥理作用】

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用強，興奮作用

　　快速耐受性

　　【臨床應用】鼻塞、支氣管哮喘、過敏反應的皮膚粘膜癥狀、低血壓

　　三、β1，β2受體激動藥

　　異丙腎上腺素

　　【藥理作用】β1、β2受體激動藥

　　1.心血管系統(tǒng)

　　(1)心臟　心率↑　傳導↑

　　(2)血管　骨骼肌擴張

　　冠脈擴張

　　(3)血壓　小劑量：收縮壓↑、舒張壓↓　脈壓↑↑

　　大劑量：收縮壓↓、舒張壓↓

　　2.支氣管平滑肌

　　松弛作用>AD，但不能解除支氣管水腫

　　3.代謝與AD相似，升血糖作用較弱

　　【臨床應用】1.支氣管哮喘2.房室傳導阻滯3.心臟驟停4.休克