第五章 口腔粘膜

　　一、口腔粘膜基本組織結(jié)構(gòu)

　　(一)上皮層

　　口腔粘膜上皮的種類為復(fù)層鱗狀上皮。

　　1.有角化的上皮由表層到深層依次為：

　　(1)角化層：是最淺表的一層，由角化和不全角化的扁平細(xì)胞構(gòu)成。

　　正角化(orthoperatininzation)：細(xì)胞中的細(xì)胞器和細(xì)胞核消失，胞漿內(nèi)充滿角質(zhì)蛋白，HE染色下為均質(zhì)嗜酸性物質(zhì)。

　　不全角化(parakeratinization)：細(xì)胞仍然有殘存的細(xì)胞核。

　　(2)顆粒層：位于角化層的深面，由2-3層扁平細(xì)胞組成。①胞漿內(nèi)含嗜堿性透明角質(zhì)顆粒②染色深③胞核濃縮。

　　(3)棘層：位于粒層的深部。細(xì)胞體積大，多邊形，細(xì)胞間橋明顯，是上皮中層次最多的細(xì)胞，且此層細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)合成最活躍。

　　細(xì)胞間橋胞漿伸出許多小的棘刺狀突起，與相鄰的細(xì)胞相接，此突起為細(xì)胞間橋。電鏡下細(xì)胞間橋的突起相接處為橋粒。

　　(4)基底層：位于上皮的最深面，是一層立方形或矮柱狀細(xì)胞。光鏡下胞核圓形，染色深。

　　生發(fā)層基底細(xì)胞和鄰近的幾層棘細(xì)胞有增殖能力，成為生發(fā)層。

　　2.非角化上皮有表層到深層依次為：表層、中間層、棘層、基底層。

　　2.非角質(zhì)形成細(xì)胞

　　非角質(zhì)形成細(xì)胞不參與上皮細(xì)胞的增生和分化，不含橋粒和張力細(xì)絲。在普通切片下，胞漿不著色，所以也叫透明細(xì)胞。

　　(1)黑色素細(xì)胞：

　　位于口腔粘膜上皮的基底層，光鏡下胞漿透明，胞核圓形或卵圓形，胞漿內(nèi)含黑色素克里，且可經(jīng)細(xì)胞突起排出，再進入鄰近的角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)。無張力細(xì)絲和橋粒，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體發(fā)達(dá)。在牙齦、硬腭、頰粘膜、舌可見到。

　　(2)朗格漢斯細(xì)胞：

　　位于口腔粘膜的深部，主要位于棘層，也可見于基底層。電鏡下可看到棒狀或球拍狀的朗哥漢斯顆粒。功能：是一種抗原呈遞細(xì)胞，與粘膜的免疫功能有關(guān)。

　　(3)梅克爾細(xì)胞：

　　分布于基底細(xì)胞層內(nèi)。功能：起觸覺受體的作用。

　　(二)固有層：

　　固有層是致密結(jié)締組織，對上皮細(xì)胞的分化具有調(diào)控作用。固有層內(nèi)有纖維、細(xì)胞和基質(zhì)。

　　(三)粘膜下層

　　粘膜下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)含腺體、血管、神經(jīng)、脂肪組織。主要分布在被覆粘膜，而在牙齦，硬腭的大部分區(qū)域及舌背無粘膜下層。粘膜下層可為固有層提供營養(yǎng)及支持。

　　(四)基底膜(basementmembrane)

　　基底膜：上皮和固有層之間的一膜狀結(jié)構(gòu)。厚約1~4微米，PAS染色陽性(說明含有中性粘多糖)，嗜銀染色陽性。電鏡下由透明板、密板和網(wǎng)板構(gòu)成。

　　在類天皰瘡，上皮和結(jié)締組織在透明板處分離形成上皮下皰;癌前病變時，基底膜中的Ⅳ型膠原蛋白發(fā)生改變，有利于癌變細(xì)胞向結(jié)締組織中浸潤。