二、口腔粘膜的分類及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

　　(一)分類

　　口腔粘膜根據(jù)所在的部位和功能可分為三類：咀嚼粘膜、被覆黏膜和特殊粘膜。

　　咀嚼粘膜包括牙齦和硬腭粘膜。上皮有角化，固有層厚，乳頭多而長(zhǎng)，與上皮呈指狀相嵌，形成良好的機(jī)械附著;膠原纖維束粗大并排列緊密。被覆粘膜包括除咀嚼粘膜和舌背粘膜以外的所有粘膜均為被覆粘膜。膠原纖維束不如咀嚼粘膜者粗大，上皮與結(jié)締組織交界平坦，結(jié)締組織乳頭短粗。有較疏松的的粘膜下層。特殊粘膜及舌背粘膜。

　　(二)口腔各部位粘膜的特征

　　1.腭粘膜

　　硬腭粘膜為咀嚼粘膜。表面角化層較厚，多為正角化。根據(jù)有無(wú)粘膜下層可將其分為四區(qū)：牙齦區(qū)，中間區(qū)，脂肪區(qū)和腺區(qū)四部分。軟腭粘膜為被覆粘膜，固有層乳頭粗、短、少，粘膜下層疏松，含粘液腺。

　　2.唇

　　(1)唇的皮膚部-有角化的復(fù)層鱗狀上皮。有皮膚附屬器，皮脂腺，汗腺，毛囊等。

　　(2)唇紅-不全角化的復(fù)層鱗狀上皮，有狹長(zhǎng)的結(jié)締組織乳頭，有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，所以，血色可透過(guò)表面上皮使唇部呈紅色。

　　(3)唇粘膜無(wú)角化的復(fù)層鱗狀上皮，粘膜下層較厚，可看到唇腺。

　　3.舌背粘膜

　　舌前2/3為舌體，舌后1/3為舌根。舌背粘膜表面有許多小突起，稱舌乳頭。根據(jù)其形態(tài)、大小、及位置可分為：

　　(1)絲狀乳頭：數(shù)量最多，分布于舌倍，舌尖最多。乳頭體積小，呈錐體形，末端有毛刷樣突起，表面有透明角化上皮細(xì)胞。

　　(2)菌狀乳頭：分散于絲狀乳頭之間，位于舌尖和舌側(cè)緣，呈圓形頭大頸細(xì)的突起，上皮層薄，無(wú)角化，有的上皮內(nèi)可見(jiàn)到味蕾。

　　(3)輪廓乳頭體積最大，數(shù)目最少，分布于人字形界溝的前方，乳頭呈矮柱狀;在輪廓溝的側(cè)壁上皮內(nèi)可見(jiàn)到味蕾，在環(huán)溝底附近的舌肌纖維束間有味腺或埃伯納腺。

　　(4)葉狀乳頭位于舌側(cè)緣后部，現(xiàn)已退化為5-8條平行排列的皺襞。

　　味蕾是主要分布于輪廓乳頭靠近輪廓溝的側(cè)壁上皮內(nèi)的染色淺的卵圓形小體。光鏡下由暗細(xì)胞和亮細(xì)胞構(gòu)成。電鏡下由Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型細(xì)胞構(gòu)成。

　　4.頰粘膜

　　福代斯斑在頰粘膜口角后部的區(qū)域，有時(shí)可出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，即以為增生的皮脂腺。

　　(三)口腔粘膜的功能及增齡型變化

　　1.功能 (1)保護(hù)性功能(2)感覺(jué)功能

　　2.增齡性變化

　　隨著年齡增長(zhǎng)，上皮層變薄，上皮釘突變短，上皮和結(jié)締組織接觸變平;舌背粘膜絲狀乳頭減少，葉狀乳頭增生;固有層結(jié)締組織數(shù)量減少，膠原變性，斷裂，彈力纖維增多;小涎腺萎縮，粘膜感覺(jué)功能降低;神經(jīng)末梢密度降低，味蕾數(shù)量減少;唇頰顆出現(xiàn)血管痣，舌腹可出現(xiàn)靜脈曲張性小結(jié)。