(1～3題共用題干)

　　某縣城鎮(zhèn)要配套建設(shè)相應(yīng)的現(xiàn)代化水廠，供給居民的日常生活用水和一定的商業(yè)服務(wù)用水。你作為一名公共衛(wèi)生醫(yī)師在這項(xiàng)工作中擔(dān)負(fù)有重要責(zé)任。

　　1.水源的選擇上處理考慮水源充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)以外，還有

　　A.安全衛(wèi)生

　　B.技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理

　　C.運(yùn)行費(fèi)用低廉

　　D.兼顧城鎮(zhèn)的中遠(yuǎn)期發(fā)展

　　E.配水管網(wǎng)配置方便

　　【答案】B

　　2.經(jīng)水廠處理過的水，其水質(zhì)應(yīng)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，包括流行病學(xué)上安全、感官性良好和

　　A.化學(xué)成分正常

　　B.有毒化學(xué)物質(zhì)含量正常

　　C.礦物質(zhì)含量豐富

　　D.水中化學(xué)物質(zhì)對(duì)健康無害

　　E.水中不含有毒有害化學(xué)成分

　　【答案】D

　　3.我國(guó)生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中分別對(duì)鐵和揮發(fā)酚、氟化物、游離性余氯都作出了明確的限量要求，這些指標(biāo)為

　　A.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

　　B.特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

　　C.一般化學(xué)指標(biāo)、特殊化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)

　　D.感官性狀、特殊化學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

　　E.感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、微量元素指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)

　　【答案】A

　　【精析與避錯(cuò)】選擇水源時(shí)，必須綜合考慮以下原則：水量充足、水質(zhì)良好、便于防護(hù)、技術(shù)經(jīng)濟(jì)合理。生活應(yīng)用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)制定原則要求：水質(zhì)在流行病學(xué)上安全，所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)對(duì)人體健康無害，確保水的感官性狀良好。我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目分為四組：即感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo)、毒理學(xué)指標(biāo)、細(xì)菌學(xué)指標(biāo)以及放射性指標(biāo)。其中鐵、揮發(fā)酚指標(biāo)屬于感官性狀和一般化學(xué)指標(biāo);氟化物屬于毒理學(xué)指標(biāo);游離性余氯屬于細(xì)菌學(xué)指標(biāo)。因而第3題選擇A。

　　(4～6題共用題干)

　　2002年12月廣西某地山區(qū)一輛滿載數(shù)噸劇毒化學(xué)品砒霜的卡車翻落在深山峽谷中，大部分毒物拋撒到谷底的河流里，而下游15km的居民則以這條河的水作為飲用水水源

　　4.當(dāng)?shù)弥�這一事故的報(bào)告后除向有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，你作為一個(gè)專業(yè)技術(shù)人員從保護(hù)人民健康的角度出發(fā)，首先應(yīng)

　　A.立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)了解具體情況

　　B.查閱有關(guān)資料

　　C.立即通知下游居民暫停飲用河水

　　D.提出對(duì)受污染河水處理的具體措施

　　E.關(guān)注污染可能帶來的生態(tài)破壞

　　【答案】C

　　5.為防止河水污染對(duì)居民健康的危害，領(lǐng)導(dǎo)派你對(duì)河水進(jìn)行監(jiān)測(cè)，由于條件和時(shí)間的限制，你認(rèn)為采集水樣最重要的河流斷面是

　　A.距事故下游最近的居民取水點(diǎn)上游lOOOm和取水點(diǎn)處

　　B.事故點(diǎn)的上游lOOOm和上游lOOm

　　C.事故點(diǎn)下游最近居民取水點(diǎn)上游lOOOm和下游lOOm

　　D.事故發(fā)生地點(diǎn)

　　E.事故點(diǎn)下游7.5km處

　　【答案】A

　　6.生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)中砷的最高容許濃度( mg/L)是

　　A.10

　　B.5

　　C.0.01

　　D.0.05

　　E.2

　　【答案】C

　　【精析與避錯(cuò)】飲用水污染應(yīng)急事件處理原則包括迅速組織力量，查明情況，及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告，并采取相應(yīng)措施。通知有關(guān)集中式供水單位或自備供水單位及個(gè)人，迅速采取控制措施和臨時(shí)供水措施，并通過多種媒體向居民通告，在污染事故未解除前，不得擅自飲用污染水。因而對(duì)照本題，從保護(hù)人民健康的角度出發(fā)，第4題應(yīng)選擇C。根據(jù)地表水水源衛(wèi)生防護(hù)的規(guī)定取水點(diǎn)上游lOOOm至下游lOOm的水域?yàn)樗�源保護(hù)區(qū)，不得排人工業(yè)廢水和生活污水。根據(jù)提供的材料，第5題應(yīng)選擇A。我國(guó)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(GB749-2006)規(guī)定生活飲用水中含砷量不得超過0.Olmg/L。第6題應(yīng)選擇C。

　　(7～9題共用題干)

　　某地屬于山區(qū)，長(zhǎng)年累月多陰雨天，天氣寒冷、潮濕�？蛷d內(nèi)有開放式爐灶，日夜燃燒，一邊取暖，一邊烤食品，燃料為當(dāng)?shù)禺a(chǎn)的淺層煤塊。當(dāng)?shù)剞r(nóng)民多有黃褐色或黑褐色斑牙。腰背、四肢大關(guān)節(jié)疼痛，肢體、脊柱骨骼變性者亦有之。

　　7.對(duì)病人確診最有價(jià)值的檢測(cè)項(xiàng)目是

　　A.血常規(guī)

　　B.尿常規(guī)

　　C.血鈣

　　D.血砷

　　E.尿氟

　　【答案】E

　　8.此種類型疾病在流行病學(xué)上主要特征是

　　A.多在長(zhǎng)江以北山區(qū)流行

　　B.多在長(zhǎng)江以南山區(qū)流行

　　C.全國(guó)各地散發(fā)

　　D.多見于兒童

　　E.多見于婦女

　　【答案】B

　　9.此型疾病的主要預(yù)防措施是

　　A.預(yù)防性服藥

　　B.降低飲水中氟含量

　　C.降低食物中氟含量

　　D.改換燃料、改良爐灶(增設(shè)煙囪)

　　E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

　　【答案】D

　　【精析與避錯(cuò)】如本題目所述，可以確定為燃煤性氟中毒，且有典型的氟斑牙和氟骨癥的癥狀。因此較為有針對(duì)性的檢測(cè)項(xiàng)目為尿氟的檢測(cè)。因而第7題選擇E。燃煤型氟中毒主要分布于西南山區(qū)，北方也有少數(shù)面積不大的病區(qū)。地方性氟中毒的發(fā)生一般無明顯性別差異。因而第8題選擇B。燃煤污染型氟中毒的主要預(yù)防措施為：改良爐灶，改造落后的燃煤方式，爐灶應(yīng)有良好的爐體結(jié)構(gòu)并安裝排煙設(shè)施，將含氟煙塵排出室外;減少食物氟污染;不用或少用高氟劣質(zhì)煤，更換燃料或減少用煤量，最大限度地降低空氣中氟含量。第9題選擇D。

　　(10 ～12題共用題干)

　　某地初冬，東北某市一居民區(qū)，一家4口昏睡不醒，后經(jīng)鄰居及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)病家室內(nèi)燃有一小煤爐，受害者有呼吸困難、脈搏加快、神志不清等癥狀。

　　10.受害者最可能是由于

　　A.急性傳染病

　　B.認(rèn)為投毒

　　C.CO中毒

　　D.C02中毒

　　E.S02中毒

　　【答案】C