第九章 腸桿菌科

　　腸桿菌科細(xì)菌的共同生物學(xué)特點(diǎn)：

　　1、形態(tài)結(jié)構(gòu)：中等大小的G-菌，大多有菌毛、鞭毛，少數(shù)有莢膜，沒有芽胞。

　　2、培養(yǎng)：兼性厭氧或無(wú)氧，營(yíng)養(yǎng)要求不高

　　3、生化反應(yīng)：乳糖發(fā)酵試驗(yàn)可初步鑒別志賀菌、沙門菌等致病菌和大部分非致病腸道桿菌，前二者不發(fā)酵乳糖。

　　4、抗原結(jié)構(gòu)：

　�、臤抗原：存在于細(xì)胞壁脂多糖(LPS)最外層，具有屬特異性。

　�、艸抗原：菌體失去鞭毛后發(fā)生H-O變異。

　�、乔v膜抗原：具有型特異性。

　　5、抵抗力：對(duì)理化因素抵抗力不強(qiáng)

　　6、變異：最常見耐藥性變異。

　　第一節(jié) 埃希菌屬

　　埃希菌屬供6種，臨床上最常見、最重要的是大腸埃希菌。其主要表現(xiàn)在：

　�、俅竽c埃希菌是腸道中重要的正常菌群，并能為宿主提供一些具有營(yíng)養(yǎng)作用的合成代謝物。

　�、谒拗髅庖吡ο陆祷蚣�(xì)菌侵入腸道外組織器官后，即可成為機(jī)會(huì)致病菌，引起腸道外感染。(正常菌群：腸道外感染)

　�、塾行┭�清型大腸埃希菌具有致病性，可引起人類腸胃炎。(特殊菌群：腸道內(nèi)感染)

　　④大腸埃希菌在環(huán)境、食品衛(wèi)生學(xué)中常被用作糞便污染的衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)。

　　一、生物學(xué)性狀

　　兼性厭氧，發(fā)酵葡萄糖等多種糖類，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。IMViC試驗(yàn)(吲哚生成試驗(yàn)、甲基紅試驗(yàn)、VP試驗(yàn)、枸櫞酸利用試驗(yàn))結(jié)果：++--。能產(chǎn)生大腸菌素。

　　二、致病性和免疫性

　　1、致病物質(zhì)

　�、兖じ剿兀菏辜�(xì)菌緊貼泌尿道和腸道細(xì)菌上，避免因排尿時(shí)尿液的沖刷和腸道蠕動(dòng)作用而被排除。

　�、谕舛舅�

　　2、所致疾病

　�、倌c道外感染大多大腸埃希菌在腸道內(nèi)不致病

　　敗血癥：大腸埃希菌是從敗血癥病人中分離到的最常見的G-菌

　　新生兒腦膜炎：大腸埃希菌是小于1歲嬰兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的主要致病因子

　　泌尿道感染：病原菌來(lái)自病人腸道(上行性)，占泌尿道感染首位、女性多見(尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等)

　�、谀c胃炎

　　腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌(ETEC)： 嬰幼兒、旅游者腹瀉，與霍亂功能相似

　　腸侵襲性大腸埃希菌(EIEC)：成人腹瀉，與菌痢相似

　　腸致病性大腸埃希菌(EPEC)： 嬰兒腹瀉(水樣腹瀉)

　　腸出血性大腸埃希菌( EHEC，O157)： 出血性結(jié)腸炎， 溶血性尿毒綜合征(HUS)

　　腸集聚性大腸埃希菌 (EAEC)：嬰兒腹瀉(持續(xù)性)