語聲

語聲強弱：

語聲高亢洪亮，多言而躁動的，屬實證、熱證，

語聲低微無力，少言而沉靜的，屬虛證、寒證。

語言錯亂：“言為心聲”，語言錯亂多屬于心的病變

譫語：神識昏糊，胡言亂語，聲高有力的--熱擾心神，實證。

鄭聲：神志不清，語言重復，時斷時續(xù)，聲音低弱--心氣大傷，精神散亂的虛證。

狂言：言語粗魯，狂妄叫罵，失卻理智控制--狂證--痰火擾心。

獨語：喃喃自語，講話無對象，見人便停止--癲證--心氣虛。語謇：語言謇澀---風痰上擾。

呼吸異常

氣微與氣粗

呼吸微弱，多是肺腎之氣不足，屬于內(nèi)傷虛損；

呼吸有力，聲高氣粗，多是熱邪內(nèi)盛，氣道不利，屬于實熱證。

哮與喘

呼吸困難，短促急迫，甚則鼻翼扇動，或張口抬肩不能平臥的稱為喘。

喘氣時喉中有哮鳴聲的稱為哮

少氣與嘆息

呼吸微弱，氣少不足以息的，稱為“少氣”，多因氣虛所致。胸中郁悶不舒，發(fā)出長嘆的聲音，稱為“嘆息”（古稱太息），多因情志抑郁，肝失疏泄所致。

咳嗽

咳聲重濁，多屬實證，咳聲低微氣怯，多屬虛證。

呈陣發(fā)性，咳而氣急，連聲不絕，終止時作鷺鷥叫聲的，稱為頓咳(百日咳)。

咳聲如犬吠，多為白喉。干咳無痰，或只有少量稠痰，多屬燥邪犯肺或陰虛肺燥。

咳嗽有痰，則應分清痰色、痰量、痰質(zhì)的變化，以辨別病證的性質(zhì)

呃逆

俗稱“打呃”

高亢而短 ，呃聲有力者---實熱證 呃聲低沉而長，氣弱無力---虛寒證

噯氣

又稱噫氣

俗名打嗝

噯出酸腐氣味，多為宿食停積，或消化不良，

無酸腐氣味的，則為肝胃不和或胃虛氣逆所致

寒熱

惡寒發(fā)熱

多見外感表證

但寒不熱

多見寒證，以虛寒證居多

但熱不寒

壯熱：里實熱證。長期低熱：“小兒疰夏”，氣虛發(fā)熱

潮熱：發(fā)熱如潮有定時，按時而發(fā)或按時而熱更甚的(一般多在下午)，即為潮熱。陰虛潮熱、濕溫潮熱、陽明潮熱

寒熱往來

半表半里證

汗

表證辨汗

無汗出者，表寒實證。有汗出者，外感風邪的表虛證(太陽中風證)

外感風熱的表熱證。衛(wèi)陽虛弱復感外邪。

自汗

經(jīng)常汗出不止，活動后加重的是自汗，多因氣虛衛(wèi)陽不固所致

盜汗

入睡則汗出，醒后則汗止，謂之盜汗，多因陰虛而致

絕汗

病情危重之時，大汗不止，稱為絕汗，常見于亡陰，亡陽

戰(zhàn)汗

當病勢沉重時，患者先全身戰(zhàn)栗抖動，繼而汗出者。

若汗出熱退、脈靜身涼，是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象；

若汗出后仍煩躁不安、脈來疾急，則為邪盛正衰的危候

疼痛性質(zhì)

脹痛

是氣滯

重痛

因濕邪困遏氣血所致；

刺痛

瘀血疼痛

絞痛

有形實邪閉阻氣機而成；

灼痛

多由于火邪竄絡，或陰虛陽熱亢盛

冷痛

因寒邪阻絡或陽氣不足，臟腑、經(jīng)絡不得溫養(yǎng)而成

隱痛

因氣血不足，陰寒內(nèi)生，氣血運行滯澀而成

掣痛

由筋脈失養(yǎng)或阻滯不通所致

脈象

主病

浮脈

浮脈主表。浮而有力為表實，浮而無力為表虛

沉脈

病邪在里。有力為里實，無力為里虛

遲脈

主寒證。有力為冷積，無力為陽

數(shù)脈

主熱證。有力為實熱，無力為虛熱。

虛脈

氣血兩虛，尤多見于氣虛。

實脈

主實證。邪氣實而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛之證。

滑脈

痰飲、食滯、實熱等。平人脈滑而沖和，是營衛(wèi)充實之象。

澀脈

氣滯、血瘀、精傷、血少。

細脈

氣血兩虛，諸虛勞損，又主濕病。

洪脈

邪熱亢盛。久病氣虛，或虛勞、失血、久泄等病證而見洪脈，則多屬邪盛正衰的危證

弦脈

肝膽病、痛證、痰飲

代脈

主臟氣衰微